Konjunktivitis Erleichterung, Konjunktivitis Erleichterung.

Konjunktivitis Erleichterung, Konjunktivitis Erleichterung.

Konjunktivitis Erleichterung, Konjunktivitis Erleichterung.

Bindehautentzündung

OBJEKTIV

die Diagnose, Management und Behandlung von Konjunktivitis, einschließlich verschiedener Antibiotika und Alternativen zum Einsatz von Antibiotika bei infektiösen Konjunktivitis und die Verwendung von Antihistaminika und Mastzellstabilisatoren in allergischer Konjunktivitis zu untersuchen.

BEWEIS REVIEW

Eine Suche in der Literatur bis 2013 März veröffentlicht, mit PubMed, die ISI Web of Knowledge-Datenbank und die Cochrane Library durchgeführt wurde. Berechtigte Artikel wurden nach Überprüfung von Titeln und Abstracts ausgewählt und Referenzen.

ERGEBNISSE

Virale Konjunktivitis ist die häufigste Ursache Gesamt von infektiösen Konjunktivitis und in der Regel die Behandlung nicht erforderlich ist; die Anzeichen und Symptome bei der Präsentation sind variabel. Bakterielle Konjunktivitis ist die zweithäufigste Ursache für infektiöse Konjunktivitis, mit den meisten unkomplizierten Fällen in 1 bis 2 Wochen zu lösen. Ausmachen und die Einhaltung der Augenlider beim Aufwachen, Mangel an Juckreiz, und das Fehlen einer Geschichte von Konjunktivitis sind die stärksten Faktoren, die mit bakteriellen Konjunktivitis. Die topische Antibiotika, um die Dauer der bakteriellen Konjunktivitis verringern und frühere Rückkehr zur Schule oder zur Arbeit zu ermöglichen. Konjunktivitis sekundär zu sexuell übertragbaren Krankheiten wie Chlamydien und Gonorrhö erfordert systemische Behandlung zusätzlich zur topischen Antibiotika-Therapie. Allergischer Konjunktivitis ist bis zu 40% der Bevölkerung angetroffen wird, aber nur ein kleiner Teil dieser Personen suchen medizinische Hilfe; Juckreiz ist die konsequenteste Zeichen der allergischen Konjunktivitis und Behandlung besteht aus topischen Antihistaminika und Mastzellen-Inhibitoren.

FAZIT UND BEDEUTUNG

Die Mehrzahl der Fälle der bakteriellen Konjunktivitis sind selbstlimitierend und keine Behandlung ist in unkomplizierten Fällen notwendig. Konjunktivitis verursacht durch Gonorrhoe oder Chlamydien und Konjunktivitis bei Kontaktlinsenträgern mit Antibiotika sollte jedoch behandelt. Die Behandlung von viralen Konjunktivitis ist unterstützend. Behandlung mit Antihistaminika und Mastzellstabilisatoren lindert die Symptome der allergischen Konjunktivitis.

Konjunktiva ist eine dünne, durchscheinende Membran, die den vorderen Teil der Lederhaut und Innenseite der Augenlider auskleiden. Es besteht aus 2 Teilen, bulbar und der Augenlid. Die bulbäre Abschnitt beginnt am Rand der Hornhaut und deckt den sichtbaren Teil der Sklera; die Augenlid Teil die Innenseite der Augenlider (Abbildung 1). Entzündung oder Infektion der Konjunktiva ist bekannt als Bindehautentzündung und wird durch Dilatation der konjunktivalen Gefäße gekennzeichnet, was in Hyperämie und Ödem der Bindehaut, in der Regel mit zugehörigem Entladung. 1

Normale Konjunktivale Anatomie

Konjunktivitis betrifft viele Menschen und erlegt den wirtschaftlichen und sozialen Belastungen. Es wird geschätzt, dass eine akute Konjunktivitis wirkt 6 Millionen Menschen jährlich in den Vereinigten Staaten. 2 Die Kosten für die Behandlung allein bakterielle Konjunktivitis wurde geschätzt, $ 377.000.000 auf 857.000.000 $ pro Jahr. 3 Viele US-Staat Gesundheitsämter, unabhängig von der zugrunde liegenden Ursache von Konjunktivitis, setzen sich die Studenten mit topischen Antibiotikum eyedrops behandelt werden, bevor wieder zur Schule. 4

Eine Mehrheit der Konjunktivitis Patienten werden zunächst durch Hausärzte statt Augenspezialisten behandelt. Etwa 1% aller Grundversorgung Arztbesuche in den Vereinigten Staaten zu Konjunktivitis zusammen. 5 Etwa 70% aller Patienten mit akuter Konjunktivitis anwesend Grundversorgung und dringend Pflege. 6

Die Prävalenz von Konjunktivitis variiert entsprechend der zugrunde liegenden Ursache, die durch den Patienten beeinflußt werden kann&# X02019; s Alter, sowie die Saison des Jahres. Virale Konjunktivitis ist die häufigste Ursache für infektiöse Konjunktivitis sowohl insgesamt als auch in der erwachsenen Bevölkerung 7 -13 und ist häufiger im Sommer. 14 Bakterielle Konjunktivitis ist die zweithäufigste Ursache 7 -9, 12, 13 und ist verantwortlich für die Mehrheit (50% -75%) der Fälle bei Kindern 14; es wird häufiger von Dezember bis April beobachtet. 14 Allergische Bindehautentzündung ist die häufigste Ursache, 15% bis 40% der Bevölkerung betroffen, 15 und wird häufiger im Frühjahr und Sommer beobachtet. 14

Konjunktivitis können in infektiöse und nicht-infektiöse Ursachen unterteilt werden. Viren und Bakterien sind die häufigsten infektiösen Ursachen. Nicht infektiöse Konjunktivitis umfasst allergic, toxisch und narbige Konjunktivitis, sowie sekundäre Entzündung immunvermittelten Erkrankungen und neoplastischen Prozessen. 16 Die Krankheit kann auch in acute klassifiziert werden, hyper und chronische entsprechend dem Modus des Auftretens und der Schwere der klinischen Antwort. Darüber 17 kann entweder primär oder sekundär zu einer systemischen Krankheiten wie Gonorrhoe, Chlamydia, Graft-vs-Host-Krankheit und Reiter-Syndrom sein, in welchem ​​Fall die systemische Behandlung gewährleistet ist. 16

Es ist wichtig, Konjunktivitis aus anderen Augen bedrohlichen Erkrankungen des Auges zu unterscheiden, die ähnliche klinische Präsentation haben und entsprechende Entscheidungen über die weitere Prüfung, Behandlung oder Überweisung zu machen. Ein algorithmisches Ansatz (Abbildung 2) eine fokussierte Augen Geschichte zusammen mit einer penlight Augenuntersuchung verwendet, kann bei der Diagnose und Behandlung hilfreich sein. Da Konjunktivitis und viele andere können Augenerkrankungen darstellen als &# X0201c; rote Augen,&# X0201d; die Differentialdiagnose von roten Augen und das Wissen über die typischen Merkmale der einzelnen Krankheit in dieser Kategorie sind wichtig (Tabelle 1).

Empfohlener Algorithmus für klinische Ansatz zur Verdacht auf eine akute Konjunktivitis

Wie zu Differenzieren Konjunktivitis unterschiedlicher Herkunft

Anamnese und körperliche Untersuchung

Focused Augenuntersuchung und Geschichte sind von entscheidender Bedeutung für die Herstellung von entsprechenden Entscheidungen über die Behandlung und das Management aller Augenleiden, einschließlich Konjunktivitis. Augen Austragssystem und Augensymptome können verwendet werden, um die Ursache der Konjunktivitis zu bestimmen. 61, 62 ist beispielsweise ein eitriges oder mucopurulent Entladungs ​​oft durch bakterielle Konjunktivitis (3A und 3B), wobei eine wässrige Absonderung charakteristischer viraler Konjunktivitis (3C) 61, 62 ist; Juckreiz ist auch mit allergischer Konjunktivitis verbunden. 49, 63

Charakteristisches Aussehen von bakteriellen und viralen Konjunktivitis

Jedoch ist die klinische Präsentation oft unspezifisch. Unter Berufung auf die Art der Entladung und die Symptome des Patienten führt nicht immer zu einer genauen Diagnose. Darüber hinaus fehlt es wissenschaftliche Beweise Korrelieren Konjunktivitis Anzeichen und Symptome, die mit der zugrunde liegenden Ursache oft. 61 beispielsweise in einer Studie von Patienten mit Kultur-positive bakterielle Konjunktivitis, 58% hatten Juckreiz, 65% hatte, Brennen, und 35% hatten serösen oder keine Entladung an allen, 64, die Unspezifität der Anzeichen und Symptome dieser Krankheit darstellt. Im Jahr 2003 scheiterte eine große Meta-Analyse von klinischen Studien zu finden, die Anzeichen und Symptome von Konjunktivitis mit der zugrunde liegenden Ursache korreliert 61; später führten die gleichen Autoren eine prospektive Studie 61 und festgestellt, dass eine Kombination aus drei Zeichen&# X02013; bilaterale Ausmachen der Augenlider, der Mangel an Juckreiz, und keine Geschichte der Konjunktivitis&# X02013; stark bakterielle Konjunktivitis vorhergesagt. beide Augen Materie und die Lider am Morgen halten zu haben, war ein stärkerer Prädiktor für positive Bakterienkultur Ergebnis und entweder Juckreiz oder einer früheren Episode von Konjunktivitis eine positive Bakterienkultur Ergebnis weniger wahrscheinlich gemacht. 64 Außerdem Art der Entladung (eitrige, Schleim oder wässrig) oder andere Symptome waren auf eine bestimmte Klasse von Konjunktivitis nicht spezifisch. 64, 65

Obwohl in der Grundversorgung eine Augenuntersuchung Einstellung oft wegen des Mangels an einer Spaltlampe beschränkt ist, kann nützliche Informationen mit einem einfachen penlight erhalten werden. Die Augenuntersuchung sollte sich auf die Beurteilung der Sehschärfe, die Art der Entlastung konzentrieren, cor-neal Opazität, Form und Größe der Pupille, Schwellung der Augenlider und das Vorhandensein von proptosis.

Laboruntersuchungen

konjunktivale Kulturen Beschaffung allgemein für Fälle von Verdacht auf infektiöse neonatalen Konjunktivitis, rezidivierende Konjunktivitis vorbehalten ist, Konjunktivitis widerspenstigen auf die Therapie, Konjunktivitis mit schwerer eitriger Ausfluss präsentiert, und Fälle verdächtig für Gonokokken oder Chlamydien-Infektion. 16

In-Office ist eine schnelle Antigen-Tests für Adenoviren zur Verfügung und hat 89% Sensitivität und bis zu 94% Spezifität. 66 Dieser Test kann die viralen Ursachen von Konjunktivitis identifizieren und unnötige Einsatz von Antibiotika zu verhindern. Sechsunddreißig Prozent der Konjunktivitis Fälle werden durch Adenoviren, und eine Studie schätzt, dass im Büro schnelle Antigen-Tests 1,1 Millionen Fälle von unsachgemäßer Behandlung mit Antibiotika verhindern könnte, möglicherweise $ 429.000.000 pro Jahr sparen. 2

Infektiöse Konjunktivitis

Virale Konjunktivitis

Epidemiologie, Ursache und Präsentation

Viren verursachen zu 80% aller Fälle von akuter Konjunktivitis auf. 8 -13, 67 Die Rate der klinischen Genauigkeit bei der viralen Konjunktivitis Diagnose ist weniger als 50% im Vergleich mit Laborbestätigung. 49 Viele Fälle werden als bakterielle Konjunktivitis falsch diagnostiziert. 49

Zwischen 65% und 90% der Fälle von viralen Konjunktivitis durch Adenoviren verursacht, 49 und sie produzieren 2 der gemeinsamen klinischen Einheiten mit viralen Konjunktivitis, pharyngoconjunctival Fieber und epidemische Keratokonjunktivitis. 62 Pharyngoconjunctival Fieber wird durch plötzliches Auftreten von hohem Fieber, Pharyngitis und bilaterale Konjunktivitis und durch periauricular Lymphknotenvergrößerung aus, während Epidemie Keratokonjunktivitis schwerer und präsentiert mit wässriger ist, Hyperämie, Chemosis und ipsilaterale Lymphadenopathie. 68 Lymphadenopathie ist in bis zu 50% der viralen Konjunktivitis Fälle und ist häufiger bei viraler Konjunktivitis, verglichen mit bakterieller Konjunktivitis beobachtet. 49

Prävention und Behandlung

Viraler Konjunktivitis sekundäre Adenoviren ist hoch ansteckend und das Risiko der Übertragung wurde geschätzt 10% bis 50% liegt. 6, 14 Das Virus verbreitet sich durch den direkten Kontakt über kontaminierte Finger, medizinische Instrumente, Schwimmbadwasser, oder persönliche Gegenstände; In einer Studie hatten 46% der infizierten Menschen positive Kulturen aus Abstrichen von ihren Händen gewachsen. 69 Wegen der hohen Übertragungsraten, Händewaschen, strenge Instrument Desinfektion, und Isolierung der infizierten Patienten von dem Rest der Klinik befürwortet worden. 70 Inkubations- und communicability sind schätzungsweise 5 bis 12 Tagen und 10 bis 14 Tage sein, respectively. 14

Obwohl keine wirksame Behandlung existiert, künstliche Tränen, topische Antihistaminika oder kalte Kompressen können bei der Linderung einige der Symptome (Tabelle 2) nützlich sein. 16, 50 verfügbar antivirale Medikamente sind nicht nützlich 16, 50 und topischen Antibiotika werden nicht angezeigt. 18 Topische Antibiotika schützen nicht vor Sekundärinfektionen, und ihre Verwendung kann die klinische Präsentation durch verursacht Allergien und Toxizität erschweren, was bei der Diagnose von anderen möglichen Augenerkrankungen zu verzögern. 49 Verwendung von antibiotischen Augentropfen kann das Risiko erhöhen, um die Infektion auf das andere Auge aus kontaminierten Tropfer zu verbreiten. 49 Erhöhter Widerstand ist auch von Belang mit häufigen Einsatz von Antibiotika. 6 Patienten sollten einen Augenarzt verwiesen werden, wenn die Symptome wegen der Gefahr von Komplikationen nicht nach 7 bis 10 Tagen zu beheben. 1

Herpes Konjunktivitis

Herpes-simplex-Virus umfasst, 1,3% bis 4,8% aller Fälle von akuter Konjunktivitis. 9 -12 Konjunktivitis durch das Virus verursacht wird, ist meist einseitig. Die Entlastung ist dünn und wässrig und begleitenden vesikuläre Augenlid Läsionen vorliegen. Topischen und oralen Virostatika werden empfohlen (Tabelle 2), um den Verlauf der Krankheit zu verkürzen. 16 Topische Kortikosteroide sollten vermieden werden, da sie das Virus und kann zu Schäden potenzieren. 16, 71

Herpes-Zoster-Virus, verantwortlich für Schindeln, kann das Augengewebe beinhalten, vor allem, wenn die ersten und zweiten Zweige des Trigeminus beteiligt sind. Die Lider (45,8%) sind die häufigste Stelle der Augenbeteiligung, von der Bindehaut gefolgt (41,1%). 72 Corneal Komplikation und Uveitis kann in 38,2% und 19,1% der Fälle bzw. vorliegen. 72 Patienten mit Verdacht auf Augenlid oder Augenbeteiligung oder solche mit Hutchinson-Zeichen (Vesikel an der Spitze der Nase, die eine hohe Korrelation mit Hornhautbeteiligung hat) präsentieren sollte für eine gründliche Augen Auswertung bezeichnet werden. Die Behandlung in der Regel besteht aus einer Kombination von oralen Virostatika und topischen Steroiden. 73

Bakterielle Konjunktivitis

Epidemiologie, Ursache und Präsentation

Die Inzidenz von bakterieller Konjunktivitis wurde geschätzt, 135 in 10 000 in einer Studie zu sein. 3 Bakterielle Konjunktivitis können direkt von infizierten Personen zusammengezogen werden oder von abnormen Vermehrung der nativen konjunktivalen Flora führen kann. 17 Verschmutzte Finger, 14 oculogenital Ausbreitung, 16 und verunreinigten fomites 48 sind gemeinsame Übertragungswege. Darüber hinaus sind bestimmte Bedingungen, wie gefährdet die Tränenproduktion, Störung der natürlichen epithelialen Barriere, eine Abnormalität des Adnexstrukturen, Trauma und immunosup gepresstem Zustand prädisponieren, um bakterielle Konjunktivitis. 16 Die häufigsten Erreger für bakterielle Konjunktivitis bei Erwachsenen sind Staphylokokken-Spezies, gefolgt von Streptococcus pneumoniae und Haemophilus influenzae. 41 Bei Kindern ist die Krankheit oft durch H influenzae. S pneumoniae. und Moraxella catarrhalis. 41 Der Verlauf der Krankheit dauert in der Regel 7 bis 10 Tage (Abbildung 3). 62

Die hyperakute bakterielle Konjunktivitis präsentiert mit einer schweren reichlich eitriger Ausfluss und verminderte Sicht (Abbildung 3). Oft gibt es begleitende Schwellung der Augenlider, Augenschmerzen auf Palpation und präaurikulären adenopathy. Es wird häufig verursacht durch Neisseria gonorrhoeae und trägt ein hohes Risiko für die Hornhautbeteiligung und anschließende Hornhautperforation. 17 Die Behandlung von hyper Konjunktivitis sekundäre N gonorrhoeae besteht aus intramuskuläre Ceftriaxon und gleichzeitig sollten Chlamydien-Infektion entsprechend verwaltet werden. 47

Chronische bakterielle Konjunktivitis wird verwendet, um jede Konjunktivitis zu beschreiben, mehr als 4 Wochen dauert, mit Staphylococcus aureus. Moraxellalacunata. und Enterobakterien sind die häufigsten Ursachen in dieser Einstellung 62; ophthalmologische Beratung sollte für die Verwaltung gesucht werden.

Anzeichen und Symptome sind rote Augen, eitrigen oder schleimig-eitriger Ausfluss und Chemosis (Abbildung 3). 17. Die Dauer der Inkubation und communicability wird geschätzt, 1 bis 7 Tage und 2 bis 7 Tage zu sein, respectively. 14 Bilaterale Ausmachen der Augenlider und die Einhaltung der Augenlider, der Mangel an Juckreiz, und keine Geschichte der Konjunktivitis sind starke positive Prädiktoren für bakterielle Konjunktivitis. 64 Schwere eitriger Ausfluss sollte immer kultiviert und Gonokokken sein Konjunktivitis in Betracht gezogen werden sollte (3B). 16 Konjunktivitis nicht bei sexuell aktiven Patienten auf Standard-Antibiotika-Therapie reagiert garantiert eine Chlamydien-Auswertung. 18 Die Möglichkeit einer bakteriellen Keratitis ist bei Kontaktlinsenträgern hoch, die mit topischen Antibiotika 14 behandelt werden sollten und einen Augenarzt bezeichnet. Ein Patient Kontaktlinsen tragen, sollten sofort aufgefordert werden, sie zu entfernen. 65

Die Verwendung von Antibiotika in der bakteriellen Konjunktivitis

Mindestens 60% der Fälle von vermuteten oder Kultur bewährten akute bakterielle Konjunktivitis sind selbstlimitierend innerhalb von 1 bis 2 Wochen nach der Präsentation. 14 Obwohl topische Antibiotika, die Dauer der Krankheit zu verringern, haben keine Unterschiede wurden in den Ergebnissen zwischen Verum- und Placebogruppe beobachtet. In einer großen Meta-Analyse, 19, bestehend aus einer Überprüfung der 3673 Patienten in 11 randomisierten klinischen Studien gab es eine etwa 10% ige Erhöhung der Rate der klinischen Verbesserung im Vergleich zu dem für Placebo bei Patienten, die entweder 2 bis 5 Tagen erhalten oder 6 bis 10 Tagen nach der Behandlung mit Antibiotika im Vergleich mit dem Placebo. Kein ernsthafter Anblick bedrohlichen herauskommt wurden in keinem der Placebo-Gruppe berichtet. 74 Einige hoch virulenten Bakterien, wie S pneumoniae. N gonorrhoeae. und H influenzae. eine intakte Abwehr leichter und verursachen mehr schwere Schäden eindringen kann. 17

Die topische Antibiotika scheinen effektiver bei Patienten, die positive Bakterienkultur Ergebnisse haben. In einer großen systemischen Überprüfung wurden sie auf eine Erhöhung sowohl der klinischen und mikrobiologischen Heilungsrate in der Gruppe der Patienten mit Kultur bewährte bakterielle Konjunktivitis als wirksam erwiesen, während nur eine verbesserte mikrobielle Heilungsrate in der Gruppe der Patienten beobachtet wurde, mit klinisch bakterielle Konjunktivitis vermutet. 67 Andere Studien fanden keinen signifikanten Unterschied in der klinischen Heilungsrate, wenn die Frequenzen der verabreichten Antibiotika leicht verändert wurden. 41, 75

Die Wahl der Antibiotika

Alle Breitspektrum-Antibiotikum eyedrops scheinen im Allgemeinen bei der Behandlung von bakteriellen Konjunktivitis wirksam zu sein. Es gibt keine signifikanten Unterschiede in der klinischen Heilung zwischen einem der Breitspektrum topischen Antibiotika zu erreichen. Faktoren, die Antibiotika-Wahl beeinflussen, sind lokale Verfügbarkeit, Patienten Allergien, Widerstand pat Seeschwalben und Kosten. Initialtherapie für akute nonsevere bakterielle Konjunktivitis ist in Tabelle 2 aufgeführt.

Alternativen zur sofortigen Antibiotika-Therapie

Nach unserem Kenntnisstand wurden keine Studien durchgeführt, um die Wirksamkeit von Augen abschwellend, topische Salzlösung oder warme Kompressen zur Behandlung von bakteriellen Konjunktivitis zu bewerten. 41 Topische Steroide sollte wegen der Gefahr von potentiell Verlängerung der Verlauf der Erkrankung vermieden werden und die Infektion Potenzierung. 16

Zusammenfassung der Empfehlungen für die Verwaltung von Bakterielle Konjunktivitis

Abschließend Vorteile der Behandlung mit Antibiotika umfassen schnellere Erholung, Verringerung der Durchlässigkeit, 49 und vorzeitige Rückkehr in die Schule. 4 Gleichzeitig sind schädliche Wirkungen fehlen, wenn Antibiotika nicht in unkomplizierten Fällen von bakteriellen Konjunktivitis eingesetzt. Daher keine Behandlung, eine wait-and-see-Politik und eine sofortige Behandlung scheinen alle vernünftigen Ansätze bei der unkomplizierten Konjunktivitis zu sein. Antibiotika-Therapie sollte in Fällen von eitriger oder schleimig-eitriger Konjunktivitis und für Patienten in Betracht gezogen werden, die verschiedene Beschwerden haben, die Kontaktlinsen tragen, 14, 18, die mit geschwächtem Immunsystem sind, und die haben Chlamydien und Gonokokken Konjunktivitis vermutet.

Spezielle Themen in Bakterielle Konjunktivitis

Methicillin-Resistant S aureus Bindehautentzündung

Es wird geschätzt, daß 3% bis 64% der okularen Staphylokokken-Infektionen sind durch Methicillin-resistenten S aureus Bindehautentzündung; Diese Bedingung ist immer häufiger und die Organismen sind resistent gegen viele Antibiotika. 76 Patienten mit Verdacht auf Fälle müssen einen Augenarzt und mit befestigten Vancomycin bezeichnet. 77

Chlamydien-Konjunktivitis

Es wird geschätzt, dass 1,8% bis 5,6% aller akuten Konjunktivitis durch Chlamydien verursacht wird, 5, 8 -11 und der Mehrzahl der Fälle sind einseitig und haben gleichzeitig genitale Infektion. 1 Bindehauthyperämie, schleimig-eitriger Ausfluss und lymphatischen Follikelbildung 51 sind Kennzeichen dieser Erkrankung. Die Entladung wird oft eitrig oder schleimig-eitriger. 18 Wie auch immer, Patienten häufiger vorhanden mit milden Symptomen für Wochen bis Monate. Bis zu 54% der Männer und 74% der Frauen haben gleichzeitige genitale Chlamydien-Infektion. 78 Die Krankheit wird oft über oculogenital Ausbreitung oder anderen engen Kontakt mit infizierten Personen erworben; bei Neugeborenen können die Augen nach vaginaler Entbindung von infizierten Müttern infiziert werden. 16 Die Behandlung mit systemischen Antibiotika wie Azithromycin oral und Doxycyclin wirksam ist (Tabelle 2); Patienten und ihre Sexualpartner müssen mit Gonorrhoe behandelt und eine Koinfektion werden müssen untersucht werden. Keine Daten unterstützen die Verwendung von topischen antibiotischen Therapie zusätzlich zur systemischen Behandlung. 16 Säuglinge mit Chlamydien-Konjunktivitis erfordern eine systemische Therapie, weil mehr als 50% gleichzeitige Lunge haben, Nasen-Rachenraum und Genitaltrakt Infektion. 16

Gonokokken-Konjunktivitis

Konjunktivitis verursacht durch N gonorrhoeae ist eine häufige Quelle von perakut Bindehäute bei Neugeborenen und sexuell aktiven Erwachsenen und Jugendlichen. 17 Die Behandlung besteht aus den beiden topischen und oralen Antibiotika. Neisseria gonorrhoeae ist mit einem hohen Risiko für cor-neal Perforation verbunden. 65

Konjunktivitis Secondary zu Trachom

Trachom ist durch Chlamydia trachomatis A bis C-Subtypen und ist die führende Ursache für Erblindung, zu beeinflussen 40 Millionen Menschen weltweit in Gebieten mit schlechter Hygiene. 79, 80 Mukopurulentes Entladung und Augenbeschwerden können die Präsentation Anzeichen und Symptome in diesem Zustand sein. Spätkomplikationen wie Narben des Augenlids, Bindehaut und Hornhaut kann zum Verlust des Sehvermögens führen. Behandlung mit einer Einzeldosis von Azithromycin oral (20 mg / kg) wirksam ist. Die Patienten können auch mit topischen antibiotischen Salben für 6 Wochen (dh Tetracyclin oder Erythromycin) behandelt werden. Systemische Antibiotika andere als Azithromycin, wie Tetracyclin oder Erythromycin für 3 Wochen, können alternativ verwendet werden. 79, 80

noninfectious Konjunktivitis

allergische Konjunktivitis

Prävalenz und Ursache

Allergischer Konjunktivitis ist die entzündliche Reaktion der Bindehaut auf Allergene wie Pollen, Tierhaare und andere Umweltantigene 15 und betrifft in den Vereinigten Staaten 15 bis 40% der Bevölkerung; nur etwa 10% der Personen mit allergischer Konjunktivitis Arzt aufsuchen, und das Unternehmen wird oft unterdiagnostiziert. 81 Rötung und Juckreiz sind die beständigsten Symptome. 15 Saisonale allergische Konjunktivitis umfasst 90% aller allergischen Konjunktivitis in den Vereinigten Staaten. 82

Behandlung

Die Behandlung besteht in der Vermeidung des betreffenden Antigens 52 und die Verwendung von Salzlösung oder künstliche Tränen physisch verdünnen und die Allergene zu entfernen. 15 Topical abschwellende Mittel, Antihistaminika, 52 Mastzellstabilisatoren, 52 nichtsteroidalen Antirheumatika, 53, 54 und Kortikosteroiden 82 angegeben werden. In einer großen systemischen Überprüfung, beide Antihistaminika und Mastzellstabilisatoren überlegen waren bei der Verringerung der Symptome der allergischen Konjunktivitis zu Placebo; Forscher fanden auch, dass Antihistaminika überlegen waren bei der Bereitstellung von kurzfristigen Vorteile Zellstabilisatoren an Mast. 52 Langfristige Nutzung der Antihistaminikum Antazolin und der Vasokonstriktor Naphazolin sollte vermieden werden, weil sie beide Rebound Hyperämie verursachen können. 52 Steroide sollten mit Vorsicht und Umsicht verwendet werden. Die topische Steroide sind unter Bildung von Katarakt assoziiert und kann eine Erhöhung des Augeninnendrucks verursachen, was zu einem Glaukom.

Arzneimittel-, Chemikalien- und toxininduzierte Konjunktivitis

Eine Vielzahl von topischen Medikamenten wie Antibiotika eyedrops, topische antivirale Medikamente und Schmier- eyedrops können allergische Bindehautreaktionen vor allem wegen der Anwesenheit von Benzalkoniumchlorid in Augentropfenpräparate induzieren. 83 Einstellung der beanstandeten Mittel Empfang führt zur Auflösung der Symptome. 16

Systemische Erkrankungen mit Konjunktivitis

Eine Vielzahl von Systemerkrankungen, einschließlich Schleimhaut Pemphigoid, Sj&# X000f6; gren-Syndrom, Kawasaki-Krankheit, 84 Stevens-Johnson-Syndrom, 85 und Karotis-Schwellkörper Fistel, 86 mit Anzeichen und Symptome von Konjunktivitis präsentieren können, wie konjunktivale Rötung und Entladung. Daher sollten die oben genannten Ursachen bei Patienten mit Konjunktivitis Darstellung angesehen werden. Zum Beispiel Patienten mit low-grade Carotis Schwellkörper Fistel kann mit chronischer Konjunktivitis widerspenstigen zur medizinischen Therapie darstellen, die, wenn sie unbehandelt zum Tod führen kann.

Ominous Signs

Wie von der American Academy of Ophthalmology empfohlen, 16 Patienten mit Konjunktivitis, die durch nonophthalmologist Gesundheits-Praktiker bewertet werden sollten umgehend einen Augenarzt verwiesen werden, wenn eine der folgenden Bedingungen entwickelt: Sehverlust, moderate oder starke Schmerzen, schwere eitriger Ausfluss, Hornhautbeteiligung, Bindehautvernarbung, mangelnde Reaktion auf die Therapie, wiederkehrende Episoden von Konjunktivitis oder Geschichte von Herpes-simplex-Virus Augenkrankheit. Darüber hinaus sollten die folgenden Patienten für eine Verweisung in Betracht gezogen werden: Kontaktlinsenträger, Patienten, die Steroide, und solche mit Photophobie. Die Patienten sollten einen Augenarzt bezeichnet werden, wenn es keine Besserung nach 1 Woche. 1

Bedeutung der nicht Antibiotika Verwendung von / Steroidkombination Drops

Steroid Tropfen oder Kombination Tropfen enthält Steroide sollten nicht routinemäßig verwendet werden. Steroide können die Latenz der Adeno-Viren erhöhen, die refore den Verlauf der viralen Konjunktivitis verlängert wird. Darüber hinaus, wenn ein nicht diagnostizierten Hornhautulcus sekundär zu Herpes, Bakterien oder Pilzen vorhanden ist, kann Steroide den Zustand verschlechtern, was zu einer Hornhaut Schmelze und Blindheit.

Schlussfolgerungen

Etwa 1% aller Patientenbesuche zu einer medizinischen Grundversorgung Kliniker sind Konjunktivitis bezogen, und die geschätzten Kosten für die bakterielle Konjunktivitis allein ist $ 377.000.000 auf 857.000.000 $ jährlich. 3, 5 auf die Anzeichen und Symptome oft Berufung führt zu einer ungenauen Diagnose. Nonherpetic virale durch bakterielle Konjunktivitis gefolgt Konjunktivitis ist die häufigste Ursache für infektiöse Konjunktivitis. 7 -13 Allergische Bindehautentzündung wirkt sich auf fast 40% der Bevölkerung, aber nur ein kleiner Teil sucht medizinische Versorgung. 15, 81 Die Mehrheit der viralen Konjunktivitis Fälle sind zu Adenovirus fällig. 49 Es gibt keine Rolle für die Verwendung von topischen Antibiotika bei der viralen Konjunktivitis, und sie sollten wegen unerwünschter Behandlungseffekte vermieden werden. 6, 49 eine schnelle Antigen-Test mit viralen Konjunktivitis zu diagnostizieren und unangemessenen Gebrauch von Antibiotika ist eine geeignete Strategie zu vermeiden. 66 Bakterielle Krankheitserreger in nur 50% der Fälle von Verdacht auf Konjunktivitis isoliert, 18 und mindestens 60% der bakteriellen Konjunktivitis (klinischem Verdacht oder Kultur nachgewiesen) ist selbstlimitierend ohne Behandlung. 14 Kulturen sind nützlich in Fällen, die nicht reagieren auf die Therapie, Fälle von hyper Konjunktivitis und Verdacht auf Chlamydien-Konjunktivitis. 16 Die Behandlung mit topischen Antibiotika ist in der Regel für Kontaktlinsenträger, die mit schleimig-eitriger Ausfluss und Augenschmerzen, mutmaßliche Fälle von Chlamydien und Gonokokken-Konjunktivitis und Patienten empfohlen Erkrankungen der Augenoberfläche mit vorbestehenden. 14, 18 Die Vorteile der Verwendung von Antibiotika umfassen frühe Auflösung der Krankheit, 19 frühe Rückkehr zur Arbeit oder Schule, 4, 14 und die Möglichkeit einer verminderten Komplikationen von Konjunktivitis. 14 Die Mehrheit der Fälle von allergischen Konjunktivitis sind aufgrund von saisonalen Allergien. 82 Antihistaminika, Mastzellen-Inhibitoren und topischen Steroiden (in ausgewählten Fällen) werden zur Behandlung von allergischer Konjunktivitis angegeben. 82 Steroide müssen umsichtig sein und erst nach einer gründlichen ophthalmologische Untersuchung wurde durchgeführt, um auszuschließen, ihr petic Infektion oder Hornhautbeteiligung, von denen beide verschlechtern kann mit Steroiden verwendet. 16, 71

Ärzte müssen wachsam sein, um nicht aus den Augen bedrohliche Zustände mit Ähnlichkeiten zu Konjunktivitis übersehen, wie in Tabelle 1 zusammengefasst.

Anerkennungen

Finanzierung / Support: Diese Arbeit wurde von der National Institutes of Health (NIH) Zuschuss P30-EY016665 (Core Grants for Vision Research) und eine uneingeschränkte Abteilung Auszeichnung von Forschung unterstützt Erblindung zu verhindern. Das Projekt wurde auch von der Clinical and Translational Science Award-Programm durch das NIH National Center unterstützt Translational Sciences für die Förderung gewähren UL1TR000427.

Die Rolle des Sponsors: Die Sponsoren spielte keine Rolle bei der Gestaltung und Durchführung der Studie; Erfassung, Verwaltung, Analyse und Interpretation der Daten; Vorbereitung, Überprüfung oder Genehmigung des Manuskripts; und Entscheidung, das Manuskript zur Publikation einzureichen.

Fußnoten

Interessenkonflikt Angaben: Alle Autoren haben ausgefüllt und übermittelt die ICMJE Formular zur Offenlegung potenzieller Interessenkonflikte und keine gemeldet wurden.

LITERATUR

1. Leibowitz HM. Das rote Auge. N Engl J Med. 2000; 343 (5): 345-351. [PubMed]

2. Udeh BL, Schneider JE, Ohsfeldt RL. Wirtschaftlichkeit einer Point-of-Care-Test für die adenovirale Konjunktivitis. Am J Med Sci. 2008; 336 (3): 254-264. [PubMed]

3. Smith AF, Waycaster C. Schätzung der direkten und indirekten jährlichen Kosten für bakterielle Konjunktivitis in den Vereinigten Staaten. BMC Ophthamol. 2009; 9: 13. [PMC freie Artikel] [PubMed]

4. Ohnsman CM. Ausschluss von Schülern mit Konjunktivitis aus der Schule: Politik der staatlichen Abteilungen der Gesundheit. J Pediatr Ophthamol Strabismus. 2007; 44 (2): 101-105. [PubMed]

5. Shields T, Sloane PD. Ein Vergleich der Augenprobleme in der Grundversorgung und Ophthalmologie Praktiken. Fam Med. 1991; 23 (7): 544-546. [PubMed]

6. Kaufman HE. Adenoviren Fortschritte: neue diagnostische und therapeutische Optionen. Curr Opin Ophthalmol. 2011; 22 (4): 290-293. [PubMed]

7. H&# X000f8; RVen I. Akute Konjunktivitis: ein Vergleich der Fusidinsäure viskosen Augentropfen und Chloramphenicol. Acta Ophthalmol (Kopenha) 1993; 71 (2): 165-168. [PubMed]

8. Stenson S, Newman R, Fedukowicz H. Laborstudien in akuter Konjunktivitis. Arch Ophthalmol. 1982; 100 (8): 1275-1277. [PubMed]

9. R&# X000f6; nnerstam R, Persson K, Hansson H, Renmarker K. Prävalenz von Chlamydien-Augeninfektion bei Patienten eine Augenklinik, eine VD Klinik und bei gesunden Personen teilnehmen. Br J Ophthalmol. 1985; 69 (5): 385-388. [PMC freie Artikel] [PubMed]

10. Harding SP, Mallinson H, Smith JL, Clearkin LG. Erwachsene follikuläre Konjunktivitis und neonatalen ophthalmia in einem Liverpool Augenklinik, 1980-1984. Eye (Lond) 1987; 1 (pt 4): 512-521. [PubMed]

11. Uchio E, Takeuchi S, Itoh N, et al. Klinische und epidemiologische Eigenschaften acute follicular Konjunktivitis mit besonderem Bezug auf das Typ-Virus Herpes simplex hervorgerufen durch 1. Br J Ophthalmol. 2000; 84 (9): 968-972. [PMC freie Artikel] [PubMed]

12. Wald RM, Darougar S, Thaker U, et al. Ursachen von Konjunktivitis und Keratokonjunktivitis in Karachi, Pakistan. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1992; 86 (3): 317-320. [PubMed]

13. Fitch CP, Rapoza PA, Owens S, et al. Epidemiologie und Diagnostik der akuten Konjunktivitis bei einem innerstädtischen Krankenhaus. Augenheilkunde. 1989; 96 (8): 1215-1220. [PubMed]

14. H&# X000f8; vding G. akute bakterielle Konjunktivitis. Acta Ophthalmol. 2008; 86 (1): 5-17. [PubMed]

15. Bielory BP, O&# X02019; Brien TP, Bielory L. Verwaltung von saisonaler allergischer Konjunktivitis: Leitfaden für die Therapie. Acta Ophthalmol. 2012; 90 (5): 399-407. [PubMed]

16. American Academy of Ophthalmology. Cornea / External Disease-Panel. Bevorzugte Praxismuster-Richtlinien: Konjunktivitis-begrenzte Überarbeitung. American Academy of Ophthalmology; San Francisco, CA: 2011.

17. Mannis MJ, Plotnik RD. Bakterielle Konjunktivitis. In: Tasman W, Jaeger EA, Herausgeber. Duanes Ophthalmology auf CD-ROM. Lippincott Williams &# X00026; Wilkins; 2006.

18. Cronau H, Kankanala RR, Mauger T. Diagnose und Behandlung von roten Augen in der Grundversorgung. Am Fam Physician. 2010; 81 (2): 137-144. [PubMed]

19. Sheikh A, Hurwitz B, van Schayck CP. McLean S, Nurmatov U. Antibiotika im Vergleich zu Placebo für akute bakterielle Konjunktivitis. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 9: CD001211. [PubMed]

20. Montero J, Perea E. In einer doppelblinden Double-Dummy-Vergleich von aktuellen lomefloxacin 0,3% zweimal täglich mit aktuellen Gentamicin 0,3% viermal täglich bei der Behandlung von akuten bakteriellen Konjunktivitis. J Clin Res. 1998; 1: 29-39.

21. Papa V, Aragona P, Scuderi AC, et al. Die Behandlung von akuten bakteriellen Konjunktivitis mit topischen Netilmicin. Hornhaut. 2002; 21 (1): 43-47. [PubMed]

22. Lohr JA, Austin RD, Grossman M, Hayden GF, Knowlton GM, Dudley SM. Vergleich von drei topische antimikrobielle Mittel für akute bakterielle Konjunktivitis. Pediatr Infect Dis J. 1988; 7 (9): 626-629. [PubMed]

23. Huerva V, Ascaso FJ, Latre B. Tolerancia y eficacia de la tobramicina topica vs cloranfenicol en el tratamiento de las Konjunktivitis bacterianas. Ciencia Pharmaceutica. 1991; 1: 221-224.

24. Alves MRKJ. Bewertung der klinischen und mikrobiologischen Wirksamkeit von Ciprofloxacin 0,3% sinkt und 0,3% Tobramycin Tropfen bei der Behandlung von akuter bakterieller Konjunktivitis. Rev Bras Oftalmol. 1993; 52: 371-377.

25. Gallenga PE, Lobefalo L, Colangelo L, et al. Topical lomefloxacin 0,3% zweimal täglich im Vergleich zu 0,3% bei akuten bakteriellen Konjunktivitis Tobramycin: eine multizentrische Doppelblind-Phase-III-Studie. Ophthalmologica. 1999; 213 (4): 250-257. [PubMed]

26. Jackson WB, Low DE, Dattani D, Whitsitt PF, Leeder RG, MacDougall R. Die Behandlung von akuten bakteriellen Konjunktivitis: 1% fusidic viskose Säure Tropfen vs 0,3% Tobramycin fällt. Can J Ophthamol. 2002; 37 (4): 228-237. Diskussion 237. [PubMed]

27. Bremond-Gignac D, Mariani-Kurkdjian P, Beresniak A, et al. Die Wirksamkeit und Sicherheit von Azithromycin 1,5% Augentropfen für eitrige bakterielle Konjunktivitis bei pädiatrischen Patienten. Pediatr Infect Dis J. 2010; 29 (3): 222-226. [PubMed]

28. Leibowitz HM. Antibakterielle Wirksamkeit von Ciprofloxacin 0,3% ophthalmische Lösung in der Behandlung bakterieller Konjunktivitis. Am J Ophthalmol. 1991; 112 ((4) (suppl)): 29S-33S. [PubMed]

29. Gross RD, Hoffman RO, Lindsay RN. Ein Vergleich von Ciprofloxacin und Tobramycin bei bakteriellen Konjunktivitis bei Kindern. Clin Pediatr (Phila) 1997; 36 (8): 435-444. [PubMed]

30. Denis F, Chaumeil C, Firma Goldschmidt P, et al. Mikrobiologische Wirksamkeit von 3-Tages-Therapie mit Azithromycin 1,5% Augentropfen für eitrige bakterielle Konjunktivitis. Eur J Ophthamol. 2008; 18 (6): 858-868. [PubMed]

31. Silverstein, Allaire C, Bateman KM, et al BE. Die Wirksamkeit und Verträglichkeit von besifloxacin ophthalmische Suspension 0,6% zweimal täglich verabreicht für 3 Tage in der Behandlung von bakteriellen Konjunktivitis: eine multizentrische, randomisierte, doppelt maskierte, Fahrzeug-kontrollierten, Parallelgruppen-Studie bei Erwachsenen und Kindern. Clin Ther. 2011; 33 (1): 13-26. [PubMed]

32. Karpecki P, Depaolis M, Hunter JA, et al. Besifloxacin ophthalmische Suspension 0,6% bei Patienten mit bakteriellen Konjunktivitis: eine multizentrische, prospektive, randomisierte, doppelt maskierte, Fahrzeug-kontrollierten, 5-Tage-Wirksamkeit und Sicherheit Studie. Clin Ther. 2009; 31 (3): 514-526. [PubMed]

33. Tepedino ME, Heller WH, Usner DW et al. Phase III-Studie die Wirksamkeit und Sicherheit von besifloxacin ophthalmische Suspension 0,6% in der Behandlung bakterieller Konjunktivitis. Curr Med Res Opin. 2009; 25 (5): 1159-1169. [PubMed]

34. McDonald MB, Protzko EE, Brunner LS, et al. Die Wirksamkeit und Sicherheit von besifloxacin ophthalmische Suspension 0,6% im Vergleich mit Moxifloxacin ophthalmische Lösung, die 0,5% für bakterielle Konjunktivitis zu behandeln. Augenheilkunde. 2009; 116 (9): 1615-1623. e1. [PubMed]

35. Gong L, Sun XH, Qiu XD, et al. Vergleichende Untersuchung der Wirksamkeit von Gatifloxacin und Levofloxacin für bakterielle Konjunktivitis in menschlichen Augen [in der chinesischen] Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2010; 46 (6): 525-531. [PubMed]

36. Hwang DG, Schanzlin DJ, Rotberg MH et al. Eine Phase-III, Placebo-Studie mit 0,5% Levofloxacin ophthalmische Lösung für die Behandlung von bakteriellen Konjunktivitis gesteuert. Br J Ophthalmol. 2003; 87 (8): 1004-1009. [PMC freie Artikel] [PubMed]

37. Schwab IR, Friedländer M, McCulley J, et al. Eine Phase-III-Studie von 0,5% Levofloxacin ophthalmische Lösung im Vergleich zu 0,3% ofloxacin ophthalmische Lösung für die Behandlung von bakteriellen Konjunktivitis. Augenheilkunde. 2003; 110 (3): 457-465. [PubMed]

38. Zhang M, Hu Y, Chen F. Klinische Prüfung von 0,3% Levofloxacin eyedrops auf die Behandlung von Fällen mit akuter bakterieller Konjunktivitis und bakterielle Keratitis [in der chinesischen] Yan Ke Xue Bao. 2000; 16 (2): 146-148. [PubMed]

39. Gross RD, Lichtenstein SJ, Schlech BA. Frühe klinische und mikrobiologische Reaktionen bei der Behandlung bakterieller Konjunktivitis mit Moxifloxacin ophthalmische Lösung 0,5% (Vigamox) unter Verwendung BID Dosierung. Todays Ther Trends. 2003; 21: 227-237.

40. Granet DB, Dorfman M, D Stroman, Cockrum P. Eine multizentrische Vergleich von Polymyxin B-Sulfat / Trimethoprim ophthalmische Lösung und Moxifloxacin in der Geschwindigkeit der klinischen Wirksamkeit bei der Behandlung von bakterieller Konjunktivitis. J Pediatr Ophthamol Strabismus. 2008; 45 (6): 340-349. [PubMed]

41. Epling J, Smucny J. Bakterielle Konjunktivitis. Clin Evid. 2005; 2 (14): 756-761. [PubMed]

42. Tabbara KF, El-Sheikh HF, Islam SM, Hammouda E. Behandlung von akuten bakteriellen Konjunktivitis mit topischen lomefloxacin 0,3% auf aktuell im Vergleich ofloxacin 0,3% Eur J Ophthamol. 1999; 9 (4): 269-275. [PubMed]

43. Abelson MB, Heller W, Shapiro AM, et al. Klinische Heilung von bakteriellen Konjunktivitis mit Azithromycin 1%: Fahrzeug-kontrollierte, doppelt-maskierten klinischen Studie. Am J Ophthalmol. 2008; 145 (6): 959-965. [PubMed]

44. Cochereau I, Meddeb-Ouertani A, Khairallah M, et al. 3-tägige Behandlung mit Azithromycin 1,5% Augentropfen im Vergleich zu 7-tägige Behandlung mit Tobramycin 0,3% für eitrige bakterielle Konjunktivitis: multizentrische, randomisierte und kontrollierte Studie bei Erwachsenen und Kindern. Br J Ophthalmol. 2007; 91 (4): 465-469. [PMC freie Artikel] [PubMed]

45. Hallett JW, Leopold IH. Klinische Studie von Erythromycin Augensalbe. Am J Ophthalmol. 1957; 44 (4 pt 1): 519-522. [PubMed]

46. ​​Trimethoprim-Polymyxin-B-sulfat Ophthalmic Ointment Study Group Trimethoprim-Polymyxin B Sulfat Augensalbe gegen Chloramphenicol Augensalbe zur Behandlung von bakteriellen Konjunktivitis. J Antimicrob Chemother. 1989; 23 (2): 261-266. [PubMed]

47. Workowski KA, Berman S, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Sexuell übertragbare Krankheiten Behandlungsrichtlinien übertragen, 2010. MMWR Empf Rep 2010. 59 (RR-12): 1-110. [PubMed]

48. Sattar SA, Dimock KD, Ansari SA, VS. Spring Ausbreitung von akuten hämorrhagischen Konjunktivitis aufgrund Enterovirus-70: Wirkung von Lufttemperatur und relativer Luftfeuchtigkeit auf die Virus Überleben auf fomites. J Med Virol. 1988; 25 (3): 289-296. [PubMed]

49. O&# X02019; Brien TP, Jeng BH, McDonald M, Raizman MB. Akute Konjunktivitis: Wahrheit und Missverständnisse. Curr Med Res Opin. 2009; 25 (8): 1953-1961. [PubMed]

50. Skevaki CL, Galani IE, Pararas MV et al. Die Behandlung von viralen Konjunktivitis mit antiviralen Medikamenten. Drogen. 2011; 71 (3): 331-347. [PubMed]

51. Katusic D, Petricek I, Mandic Z, et al. Azithromycin vs Doxycyclin in der Behandlung von Konjunktivitis Aufnahme. Am J Ophthalmol. 2003; 135 (4): 447-451. [PubMed]

52. Owen CG, Shah A, Henshaw K, et al. Aktuelle Behandlungen für saisonale allergische Konjunktivitis: systematische Überprüfung und Meta-Analyse der Wirksamkeit und Effektivität. Br J Gen Pract. 2004; 54 (503): 451-456. [PMC freie Artikel] [PubMed]

53. Yaylali V, Demirlenk I, Tatlipinar S, et al. Vergleichende Studie von 0,1% Olopatadin-Hydrochlorid und 0,5% Ketorolactromethamin bei der Behandlung von saisonaler allergischer Konjunktivitis. Acta Ophthalmol Scand. 2003; 81 (4): 378-382. [PubMed]

54. Donshik PC, Pearlman D, Ohrmuscheln J, et al. Die Wirksamkeit und Sicherheit von Ketorolactromethamin 0,5% und 0,05% Levocabastin: eine multizentrische Vergleich bei Patienten mit saisonaler allergischer Konjunktivitis. Adv Ther. 2000; 17 (2): 94-102. [PubMed]

55. Greiner JV, Udell IJ. Ein Vergleich der klinischen Wirksamkeit von Pheniramin Maleat / Naphazolinhydrochlorid ophthalmische Lösung und Olopatadin Hydrochlorid ophthalmische Lösung in den Bindehaut Allergen-Challenge-Modell. Clin Ther. 2005; 27 (5): 568-577. [PubMed]

56. Greiner JV, Minno G. Ein Placebo-kontrollierten Vergleich von Ketotifenfumarat und Nedocromilnatrium ophthalmischen Lösungen zur Prävention von Augen Juckreiz mit der konjunktivalen Allergen Challenge-Modell. Clin Ther. 2003; 25 (7): 1988-2005. [PubMed]

57. Greiner JV, Michaelson C, McWhirter CL, Shams NB. Einzeldosis von Ketotifenfumarat 025% im Vergleich zu 2 Wochen nach der Cromoglicinsäure 4% für allergische Konjunktivitis. Adv Ther. 2002; 19 (4): 185-193. [PubMed]

58. Butrus S, Greiner JV, Discepola M, Finegold I. Vergleich der klinischen Wirksamkeit und den Komfort von Olopatadin Hydrochlorid 0,1% ophthalmische Lösung und Nedocromilnatrium 2% ophthalmische Lösung im menschlichen Modell konjunktivaler Allergenprovokation. Clin Ther. 2000; 22 (12): 1462-1472. [PubMed]

59. Deschenes J, Discepola M, Abelson M. Vergleichende Bewertung der Olopatadin ophthalmische Lösung (0,1%) im Vergleich zu ketorolac ophthalmische Lösung (0,5%) die provokante Antigen Herausforderung Modell. Acta Ophthalmol Scand Suppl. 1999; (228): 47-52. [PubMed]

60. Gibbons RJ, Smith S, Antman E, American College of Cardiology. American Heart Association American College of Cardiology / American Heart Association Leitlinien der klinischen Praxis, Teil I. Auflage. 2003; 107 (23): 2979-2986. [PubMed]

61. Rietveld RP, van Weert HC, ter Riet G, Bindels PJ. Diagnostische Auswirkungen der Anzeichen und Symptome bei akuten infektiösen Konjunktivitis: systematische Literaturrecherche. BMJ. 2003; 327 (7418): 789. [PMC freie Artikel] [PubMed]

62. Yannof J, Duker JS, Editoren. Augenheilkunde. 2. ed Mosby; Spanien: 2004. Erkrankungen der Bindehaut und Limbus; pp. 397-412.

63. Morrow GL, Abbott RL. Bindehautentzündung. Am Fam Physician. 1998; 57 (4): 735-746. [PubMed]

64. Rietveld RP, ter Riet G, Bindels PJ, Sloos JH, van Weert HC. Die Vorhersage bakterielle Ursache der infektiösen Konjunktivitis. BMJ. 2004; 329 (7459): 206-210. [PMC freie Artikel] [PubMed]

65. Tarabishy AB, Jeng BH. Bakterielle Konjunktivitis: eine Überprüfung für Internisten. Cleve Clin J Med. 2008; 75 (7): 507-512. [PubMed]

66. Sambursky R, Tauber S, Schirra F, et al. Der RPS Adeno-Detektor für Adenovirus Konjunktivitis Diagnose. Augenheilkunde. 2006; 113 (10): 1758-1764. [PubMed]

67. Epling J. Bakterielle Konjunktivitis. Clin Evid (Online) 2010; 2010 [PMC freie Artikel] [PubMed]

68. Mahmood AR, Narang AT. Diagnose und Behandlung des akuten roten Augen. Emerg Med Clin North Am. 2008; 26 (1): 35-55. vi. [PubMed]

69. Azar MJ, Dhaliwal DK, Bower KS, et al. Mögliche Folgen der Hände mit Ihren Patienten mit epidemische Keratokonjunktivitis schütteln. Am J Ophthalmol. 1996; 121 (6): 711-712. [PubMed]

70. Warren D, Nelson KE, Farrar JA, et al. Ein großer Ausbruch der Epidemie Keratokonjunktivitis: Probleme in nosokomiale Ausbreitung zu kontrollieren. J Infect Dis. 1989; 160 (6): 938-943. [PubMed]

71. Wilhelmus KR. Diagnose und Behandlung von Stromakeratitis Herpes simplex. Hornhaut. 1987; 6 (4): 286-291. [PubMed]

72. Puri LR, Shrestha GB, Shah DN, Chaudhary M, Thakur A. Ocular Manifestationen in ophthalmicus Herpes zoster. Nepal J Ophthamol. 2011; 3 (2): 165-171. [PubMed]

73. Sy A, SD McLeod, Cohen EJ, et al. Praxis Muster und Meinungen in der Behandlung von rezidivierenden oder chronischen Herpes zoster ophthalmicus. Hornhaut. 2012; 31 (7): 786-790. [PMC freie Artikel] [PubMed]

74. Sheikh A, Hurwitz B. topische Antibiotika für akute bakterielle Konjunktivitis: Cochrane systematische Überprüfung und Meta-Analyse-Update. Br J Gen Pract. 2005; 55 (521): 962-964. [PMC freie Artikel] [PubMed]

75. Szaflik J, Szaflik JP, Kaminska A, Levofloxacin Bakterielle Konjunktivitis Dosierung Studiengruppe Klinische und mikrobiologische Wirksamkeit von Levofloxacin verabreicht dreimal täglich für die Behandlung von bakteriellen Konjunktivitis. Eur J Ophthamol. 2009; 19 (1): 1-9. [PubMed]

76. Shanmuganathan VA, Armstrong M, Buller A, Tullo AB. Externe okularen Infektionen durch Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (MRSA) Eye (Lond) 2005; 19 (3): 284-291. [PubMed]

77. Freidlin J, Acharya N, Lietman TM, et al. Spektrum Augenkrankheit, die durch Methicillin-resistente Staphylococcus aureus. Am J Ophthalmol. 2007; 144 (2): 313-315. [PubMed]

78. Postema EJ, Remeijer L, van der Meijden WI. Epidemiologie der genitalen Chlamydieninfektionen bei Patienten mit Chlamydien-Konjunktivitis. Genitourin Med. 1996; 72 (3): 203-205. [PMC freie Artikel] [PubMed]

79. Kumaresan JA, Mecaskey JW. Die globale Eliminierung von Trachom: Fortschritt und Verheißung. Am J Trop Med Hyg. 2003; 69 ((5) (suppl)): 24-28. [PubMed]

80. Avery RK, Baker AS. Albert und Jakobiec&# X02019; s Prinzip und Praxis der Ophthalmologie. 3. ed Saunders Elsevier; Philadelphia, PA: 2008 Chlamydien-Krankheit; pp. 4791-4801.

81. Rosario N, Bielory L. Epidemiologie allergischer Konjunktivitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2011; 11 (5): 471-476. [PubMed]

82. Bielory L. Allergische Bindehautentzündung: die Entwicklung der therapeutischen Möglichkeiten. Allergie Asthma Proc. 2012; 33 (2): 129-139. [PubMed]

83. Baudouin C. Allergische Reaktion auf topische Augentropfen. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2005; 5 (5): 459-463. [PubMed]

84. Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, et al. Diagnose, Behandlung und langfristige Management von Kawasaki-Krankheit: eine Erklärung für das Gesundheitspersonal aus dem Ausschuss für rheumatisches Fieber, Endokarditis und Kawasaki-Krankheit, Rat für kardiovaskuläre Erkrankungen in der Young, American Heart Association. Pädiatrie. 2004; 114 (6): 1708-1733. [PubMed]

85. Gregory DG. Die ophthalmologischen Behandlung akuter Stevens-Johnson-Syndrom. Ocul Surf. 2008; 6 (2): 87-95. [PubMed]

86. Miller NR. Diagnose und Behandlung von Dural Carotis-Sinus cavernosus Fisteln. Neurosurg Fokus. 2007; 23 (5): 13. [PubMed]

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