Hiatushernie — Robert Macdonald …

Hiatushernie — Robert Macdonald …

Hiatushernie - Robert Macdonald ...

Robert Macdonald, MD
Rocky Mountain Surgical Associates

Eine Hiatushernie ist eine Verbreiterung der Muskelmembran wo die Speiseröhre aus der Brust in den Bauchraum gelangt. Normalerweise ruht der gesamte Magen unterhalb des Zwerchfells. Mit einer Hiatushernie, wobei ein Teil des Magens bewegt oberhalb der Membran in die Brusthöhle. Ein Hiatusgleithernie (Bild oben) ist sehr häufig mit dem Altern. Über Jahre Abnutzung, schwächt das Zwerchfell, und der Magen beginnt, sich in die Brust zu bewegen. In der Tat, im Alter von etwa 80% der Personen, 80 sind mit verschiebbaren Hiatushernien. Die typisch asymptomatisch, und nicht repariert werden. Viele Patienten mit einer Hiatusgleithernie haben Sodbrennen oder gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD). Nur schwere GERD erfordert Chirurgie.

Eine Vielzahl von Hiatushernie ist die paraösophagealen Hernie (Bild oben). In dieser Hernien, der Kreuzung der Speiseröhre und des Magens neigen in der normalen Lage zu sein, aber der Magen verläuft entlang der Seite der Speiseröhre in die Brust. Da dieser Zustand fortschreitet, kann der größte Teil des Magens in der Brust liegen, während immer noch der Übergang an der Membran befindet. Dies erzeugt eine "upside-down Magen"(Bild unten).

Paraösophageale Hernie

Überraschenderweise ist diese große Hernie auch häufig asymptomatisch. Ähnlich einem Gleithernie, stellt es eine lange stehenden Zustand, und nicht notwendigerweise die Reparatur in Abwesenheit von Symptomen benötigen. Jedoch kann diese Art der Hernie wenn der Magen Verdrehungen auf sich selbst, und in der Folge dazu führen, mehr behindernden Symptome als die eines Gleithernie gefährlich sein. Typische Symptome sind, Sodbrennen, Brust oder Bauchbeschwerden, Schwierigkeiten beim Schlucken, und ein Gefühl der frühen Fülle oder Unwohlsein nach dem Essen. Wenn die Symptome occompany diesem Zustand wird chirurgische Reparatur empfohlen.

In dieser intraoperativen Bildes wird der Bruch von der Bauchseite der Membran gesehen. Der Magen kann geht durch das Loch in der Membran bis in den Brustraum gesehen werden. Es muss nach unten in die Bauchhöhle zurückgebracht, und das Loch in der Membran repariert.

Der Magen ist unterhalb der Membran zurück, und das große Loch (Hernien) in der Membran zu sehen ist. Das Loch (Pause) sollte nur groß genug sein, damit die Speiseröhre durch zu kommen. Die natürliche Tendenz ist für den Magen zurück in die Brusthöhle gesaugt werden, da der Druck unter der Membran höher als oben ist.

Mesh-Reparatur von Hiatushernie

In dieser Darstellung wurde der Magen in die Bauchhöhle zurückgebracht worden ist, unter der Membran, wo es hingehört. Die Hernie (Loch) wurde mit einer Naht verschlossen, dann mit Mesh verstärkt. Im Gegensatz zu anderen Hernien anderswo im Körper, ist das Netz nicht permanent, sondern nimmt im Verlauf von mehreren Wochen. An seiner Stelle überlässt es gesunde, starke Narbengewebe, das die Reparatur verbessert. Nicht resorbierbare Masche nicht verwendet, da es die Speiseröhre während des Heilungsprozesses beschädigt werden.
Nachdem die Hernie repariert wird, wird ein Antirefluxverfahren (fundopication) typischerweise getan.

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