Glukosurie en el embarazo

Glukosurie en el embarazo

Glukosurie en el embarazo_6

Acción Terapéutica:
Antidepresivo. Inhibidor de la recaptación de serotonina y de noradrenalina (dual).

Indicaciones:
La Venlafaxin está indicada para el tratamiento de la Depresión.
La eficacia de Venlafaxin en el tratamiento de la depresión se estableció en Ensayos controlados de 6 semanas con pacientes externos cuyo diagnóStico correspondieron eine Trastorno Depresivo Mayor (DSM-IV) y en un ensayo controlado de 4 semanas con pacientes internados por depresión Bürgermeister con melancolíein.
En su forma de Liberación extendida (XR) está aprobada por la FDA para su utilización en el tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG).

Acción Farmacológica:
El mecanismo de la acción antidepresiva de Venlafaxin se asocia con la potenciación de la actividad de los neurotransmisores en el sistema nervioso von zentraler Bedeutung. Tanto la Venlafaxin como su Metabolit activo O-desmetilvenlafaxina (ODV) Sohn potentes inhibidores de la recaptación neuronale de serotonina y norepinefrina y déMobilen de la recaptación de dopamina. La Venlafaxin y ODV kein Tienen, in vitro, una afinidad significativa por los recep muscarínicos, histaminérgicos o alpha1-Adrenérgicos. Su actividad Farmacológica en estos Hemmung der Rezeptoren, según hipótesis, está asociada con los diversos efectos anticolinérgicos, sedativos y cardiovasculares observados con otros psicotróPicos. La Venlafaxin y ODV nicht poseen actividad inhibidora de la monoaminoxidasa (MAO).

Farmacocinética:
La absorción de Venlafaxin es amplia (92%) y no se modifica por las comidas, es metabolizada en el hígado y la O-desmetilvenlafaxina es el único Metabolit Haupt. La Haupt vía de eliminación de la Venlafaxin y sus metabolitos es la excreción Nieren: aproximadamente el 87% de la dosis se Recupera en la orina dentro de las 48 horas como Venlafaxin sin cambios (5%), ODV nicht conjugada (29%), ODV conjugada (26%) y otros metabolitos menores inactivos (27 %). La biodisponibilidad relativa de la Venlafaxin a partir de un comprimido fue del 100% en comparación con la Lösung ²ón oral. La unión proteica plasmática de Venlafaxin es del 27% ± 2% con concentraciones entre 2,5 a 2215 ng / ml y de ODV es de 30% ± 12% con concentraciones entre 100 y 500 ng / ml, valores que desechan la inducción de Interacciones con Venlafaxin. Las concentraciones plasmáticas en estado estable de Venlafaxin y ODV se lograron dentro de los 3 díwie de la terapia con dosis múltiples. La cinética del fármaco y su Metabolit es in gerader Linie con dosis diarias de 75 a 450 mg.

Farmacocinética
Posologíein
Contraindicaciones
Efectos secundarios
Advertencias
Precauciones
Interacciones
Sobredosis

La depuración plasmática de Venlafaxin y ODV en estado estable es promedio DE de 1,3 0,6 y 0,4 0,2 L / h.kg respectivamente; y el volumen de distribución en estado estable es 7,5 3,7 L / kg y 5,7 1,8 l / kg, respectivamente. La edad y el sexo kein requieren ajustes en la dosis de Venlafaxin. La enfermedad hepática complica la farmacocinética de Venlafaxin y su Metabolit activo prolongando su vida Medien un 30% y disminuyendo su depuración cerca de un 50% en los pacientes cirróTicos, que necesitan ajustes de dosis. La enfermedad Nieren también prolonga un 50% la vida Medien de eliminación de Venlafaxin y reduzieren su depuración un 24% en los pacientes con compromiso renal. En los pacientes en diálisis, las VIDAS medias de eliminación de Venlafaxin y de ODV se prolongan en un 180% y 142% respectivamente, mientras el-Clearance se reduzieren cerca del 57% y 56% respectivamente, comparados con los valores de los sujetos normales. Por consiguiente, los pacientes con compromiso Nieren también requieren ajustes de la dosis de Venlafaxin.

Posología y Forma de Administración:
tratamiento inicial

La dosis inicial recomendada es de 75 mg / díein administrado en dos tres o tomas fraccionadas con los alimentos. Dependiendo de la tolerancia y del efecto clínico, esta dosis podrá ser incrementada eine 150 mg / díein. Si es necesario, la dosis puede ser aumentada Posteriormente eine 225 mg / díein. Cuando se Inkremente la dosis, los aumentos kein deberán superar los 75 mg / día y serán realizados en intervalos DE Keine menores 4 díwie. En pacientes ambulatorios ohne hubo evidencias de que fuera necesario administrar dosis mayores de 225 mg / díein para los pacientes moderadamente deprimidos, pero los pacientes internados, con depresiones más Severas, respondieron einem una dosis Medien de 350 mg / díein. Algunos pacientes, incluyendo los más severamente deprimidos pueden, por lo tanto, Responder mejor eine dosis mayores, hasta un máximo de 375 mg / día, general fraccionadas en tres tomas. La eficacia de Venlafaxin en el uso ein largo plazo, es decir por más de 4 a 6 semanas, kein ha sido evaluada sistemáticamente en Ensayos controlados. Por consiguiente, el médico que indique Venlafaxin Durante proíodos prolongados de tiempo, debe reevaluar periódicamente su utilidad en forma Individuum.

Posologíein para los pacientes con deterioro hepático
Considerando la disminución de la depuración y el incremento de la vida Medien de eliminación de Venlafaxin y su Metabolit activo ODV, que se Beob en los pacientes con Zirrhose hepática respecto a los normales, es recomendable que la dosis diaria insgesamt se reduzca en un 50% en los pacientes con deterioro hepático moderado. Dado que se evidencia una marcada variación Einzel en el índice de depuración plasmática entre los pacientes cirróTicos, puede ser necesario reducir la dosis máist allesá del 50% y su individualización.

Posologíein para los pacientes con deterioro Nieren
Dada la disminución en el índice de depuración plasmática y el aumento en la vida Medien de eliminación de Venlafaxin y ODV observados en pacientes con deterioro Nieren (índice de depuración plasmática de Kreatinin = 10-70 ml / min) es recomendable que la dosis diaria insgesamt se reduzca en un 25% en aquellos pacientes con alteraciones de la función Nieren-de leve eine moderada. En los pacientes sometidos eine hemodiálisis, es recomendable que la dosis diaria insgesamt se reduzca en un 50% y que la misma kein Meer administrada hasta que se termine la sesión (4 horas). Al evidenciarse mucha variación Einzel en el índice de depuración plasmática entre los pacientes con deterioro Nieren-, puede ser deseable la individualización de la dosificación.

Posología para los pacientes ancianos
En los ancianos, no se recomiendan ajustes de dosis según la edad. Sin embargo, como con cualquier antidepresivo, debe administrarse con precaución cuando se está individualizando la dosis. Se deben tomar cuidados especiales durante el aumento de la misma.

Dosis de mantenimiento o tratamiento prolongado
No existe evidencia disponible sobre el tiempo durante el cual un paciente debe continuar el tratamiento. General, se concuerda que los Episodios agudos de depresión requieren varios meses de tratamiento. Se desconoce si la dosis necesaria para inducir la remisión es idéntica a la dosis necesaria para mantener y / o sostener la eutimia.

Interrupción de la droga
Cuando se Desea discontinuar Venlafaxin luego de una semana de tratamiento, general se recomienda reducir la dosis en forma escalonada para minimizar el riesgo de síntomas de abstinencia. En los pacientes que han recibido Venlafaxin Durante 6 semanas o más, la dosis supresiva debe ser Ajustada durante un proíodo de dos semanas.

Contraindicaciones:
La Venlafaxin está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a la droga. TambiéNestá contraindicada en pacientes que reciben inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO).

Efectos secundarios:
Efectos secundarios más comunes

Entre los efectos secundarios más comunes asociados con el tratamiento con Venlafaxin y cuya incidencia no es equivalente a la observada en pacientes tratados con Placebo se encuentran los trastornos relativos al sistema nervioso (mareos, sequedad de boca, insomnio, nerviosismo y somnolencia), los trastornos gastrointestinales (Anorexie , constipación y náuseas) y eyaculación / orgasmo anormales, sudoración y astenia.
La incidencia de muchos de los efectos secundarios observados con frecuencia se encuentra asociada a la dosis. Por lo Allgemeinen la frecuencia e intensidad de los efectos secundarios disminuye ein medida que Continúa el tratamiento.

Efectos secundarios que inducen a la discontinuación del tratamiento
El 19% de los 2181 pacientes que recibieron Venlafaxin en los Estudios clínicos suspendieron el tratamiento eine causa de efectos secundarios, en comparación con el 6% de los pacientes que recibieron Placebo y con el 22% de los pacientes tratados con Productos similares.
Ein continuación, se detallan los efectos secundarios más comunes que indujeron la Schutzsperreón del tratamiento con Venlafaxin.
Trastornos del sistema nervioso: especialmente somnolencia (4%), insomnio (4%), mareos (3%), sequedad de boca (2%), ansiedad (2%) y depresión (1%).
Trastornos del tracto Magen-Darm: especialmente náuseas (6%), vómitos (1%), Anorexie (1%) y constipación (1%).
Otros trastornos: principal cefaleas (3%) y astenia (2%).
Trastornos Dermatológicos: principal sudoración (2%).
Trastornos de la acomodación visuelle (1%).
Trastornos de las víwie urinarias: entre otros impotencia (2% de los hombres) y anormalidades en la eyaculación / orgasmo (1%).

Efectos observados durante la evaluación clínica con Venlafaxin
* Efectos secundarios con una incidencia 3%.
Se administraron dosis múltiples de Venlafaxin ein 2181 pacientes durante los Estudios clínicos en fase II y III. Los efectos secundarios asociados con esta exposición fueron Registrierten por investigadores clínicos utilizando una Terminologíein descriptiva Elegida por ellos mismos. Por lo tanto, no es posible dar un estimado de la proporción de individuos que experimentaron efectos secundarios sin primero asociar los efectos secundarios similares en un núMero limitado de categoríwie estandarizadas.
Generales: Astenia *, escalofríos, cefaleas *, dolor, dolor abdomina *, dolor al pecho, dolor de espalda (frecuentes); inflamación Bauch, Ödeme Gesichts-, Ödeme generalizado, fiebre, infección, malestar, rigidez del cuello, dolor al pecho subesternal, dolor en el cuello, valores anormales en los Estudios de laboratorio, reacción de fotosensibilidad, síndrome gripal (infrecuentes); reacción alérgica, Moniliasis, neoplasma, ineficacia del medicamento, Sobredosis, Sobredosis intencional, dolor abdominal, síndrome de abstinencia, empeoramiento, Halitosis, olor Korporal, efectos Residuales, lesión zufällig, lesión intencional (ocasionales).
Sistema Herz-Kreislauf: Hipertensión *, hipotensión Haltungs-, palpitaciones *, taquicardia, vasodilatación * (frecuentes); anormalidades electrocardiográficas, ExtrasíStolen ventrikuläre, hipotensión, migrañwieíncope, trastorno Gefäß Periférico (infrecuentes); arritmia, bloqueo aurículoventricular de Primer grado, bradicardia de sinusal, bloqueo de rama, ExtrasíStolen, hemorragia, flebitis, depresión del segmento ST, várices (ocasionales).
Sistema digestivo: Magersucht *, aumento del apetito *, constipación *, diarrea *, dispepsia *, eructos, flatulencia *, náuseas *, vómitos * (frecuentes); Kolitis, disfagia, Ödeme de la Lengua, esofagitis, Gastritis, Gingivitis, glositis, melena, estomatitis, trastornos dentales, ulceración bucal, trastornos rectales, ulceración estomacal (infrecuentes); absceso Periodonts, queilitis, descoloración de la Lengua, sequedad de boca, Gastroenteritis, trastornos gastrointestinales, hemorragias gingivales, hemorragia rektal, Hämatemesis, trastornos hepáTicos, pruebas anormales de la función hepática, aumento de la salivación, estomatitis ulcerativa, materia fäkale anormal (ocasionales).
Sistema endocrino: Aumento de la actividad pituitaria (ocasional).
Sistema Hämato-linfático: Equimosis (frecuente); Anämie, leucocitosis, Leukopenie, trombocitemia, trombocitopenia (infrecuentes); Anämie hipocróGlimmer, basofilia, cianosis, linfadenopatía, linfocitosis, plaquetas anormales, anormalidades en los niveles de glóBulos Blancos.
Metabólico y nutricional: Aumento de Peso *, pérdida de Peso (frecuentes); Ödem, Ödeme Periférico, Glukosurie, Hypercholesterinämie, hiperglucemia, hipocaliemia, aumento de la fosfata alcalina, aumento de los niveles de transaminasa SchwemmeáMico oxalacética, sed (infrecuentes); bilirrubinemia, aumento de los niveles de Urämie, aumento de la Kreatinin, Diabetes mellitus, hipercalcemia, hipoproteinemia, aumento de los niveles de la transamina SchwemmeáMico pirúVica, intolerancia al Alkohol (ocasionales).
Sistema músculo-esquelético: Mialgia (frecuente); artralgia, miastenia (infrecuentes); contracción tendinosa, trastornos articulares, tenosinovitis, contracciones nerviosas.
Sistema nervioso central: agitación *, Amnesie, ansiedad *, confusión, despersonalización, depresión, mareos *, pesadillas *, Desequilibrio emocional, hipertonía, hipoestesia, insomnio *, disminución de la Libido *, nerviosismo *, Parästhesie *, somnolencia *, pensamientos alterados, temblor *, trismo, boca seca *, retención urinaria (frecuentes); ein Klapsía, Ataxie, estimulación del sistema nervioso zentral, incoordinación, euforia, alucinaciones, hostilidad, hiperestesia, hipotonía, aumento de la Libido, reacción Manníaca, mioclono, Neurosen, reacción paranoide, Parästhesie circumoralen, psicosis, trastornos del habla, contracciones, vértigo, trastornos del sueño (infrecuenes); acatisia, Akinese, afasia, convulsión, demencia, Diplopie, dependencia a la droga, síndrome extrapiramidal, hipokinesia, nistagmo, trastornos de la person, aumento de los reflejos, estupor (ocasionales).
Sistema respiratorio: Faringitis, rinitis, bostezos (frecuentes); Asma, bronquitis, tos, disnea, Nasenbluten, laringismo, Sinusitis, alteraciones en la voz (infrecuentes); hipoxia, laringitis, trastornos pulmonares (ocasionales).
Dermatológicos: Sudoración *, Hautausschlag Schnittáneo *, prurito (frecuentes); acné, alopecía, Herpes simples, trastornos ungueales, sequedad de la piel, Urtikaria, trastornos capilares (infrecuentes); Dermatitis de contacto, Dermatitis exfoliativa, eczemal, decoloración del Cabello, Hirsutismus, erupción máculo-papular, erupción vesículo-bulloso, trastornos de la acomodación Dermatológicos (ocasionales).
Sentidos: trastornos de la acomodación visuelle *, midriasis, Perversión del gusto, Tinnitus, visión borrosa (frecuentes); conjuntivitis, diplopía, trastornos Auditivos, exoftalmia, trastornos de la visión, queratoconjuntivitis, dolor de oídos, dolor de la vista, Parosmie, fotofobia, trastornos de refracción, pérdida del gusto, defectos en el campo visuelle, trastornos del lagrimal (infrecuentes); ambliopía, cataratas, cromatopsia, lesiones de la córnea, opacidad de la córnea, Glaukom, derrames oculares, hiperacusia, Miosis, Stauungspapille, trastornos de la pupila, trastornos de la Retina, retino-vasculopatía, uveítis, trastornos víTreos, sequedad en los ojos (ocasionales).
Urogenitales: Eyaculación / orgasmo anormal *, impotencia *, aumento de la frecuencia urinaria *, trastornos urinarios, Anorgasmie (frecuentes); Albuminurie, dismenorrea, disuria, hemorragia vaginal, hemoturia, infección del tracto urinario, menorragia, trastornos menstruales, Metrorrhagie, Nykturie, Mastalgie, trastornos urinarios, trastornos de las víwie urinarias, urgencia urinaria (infrecuentes); aborto, amenorrea, congestión mamaria, aumento de Tamaño de las mamas, cristaluria cálcica, Blasenentzündung, hipomenorrea, Incontinencia urinaria, Galaktorrhoe femenina, leucorrea, Neoplasie mamaria, poliuria, erección prolongada, piuria, trastornos testiculares, Vaginitis, dolor Blasen-, trastornos urogenitales.

Advertencias:
De la experiencia recogida hasta el momento, se desprende que, en pacientes que reciben antidepresivos con propiedades FarmacolóGicas similares a la Venlafaxin en combinación con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), se han registrado reacciones Gräber y, en algunos casos, fatales. También se han registrado similares en pacientes que acababan de Straps los antidepresivos tricíClicos y comenzaban con IMAO. En consecuencia, Dado que hasta el momento no se ha evaluado la utilización combinada de vanlafaxina e inhibidores de la monoaminooxidasa y que la Venlafaxin es un inhibidor tanto de la norepinefrina como de la recaptación de serotonina, se recomienda, no sólo evitar el uso concomitante de estos medicamentos, sino también dejar transcurrir un proíodo de 14 días, Después de la Schutzsperreón de los IMAO, antes de iniciar un tratamiento con Venlafaxin. De la misma Manera, en función de la vida Medien de la vanlafaxina y de su Metabolit activo (kein poseen, VIDAS medias prolongadas), se recomienda dejar transcurrir un lapso de por lo menos siete díals Después de haber suspendido la administración de Venlafaxin antes de iniciar el tratamiento con un inhibidor de la monoaminooxidasa.

Precauciones:
El perfil de Seguridad de la Venlafaxin se basa en los resultados de Estudios clíNicos de fases II y III en los que participó un total de 2181 pacientes, wieí como también en resultados preliminares de otros 77 pacientes de edad avanzada estudiados en evaluaciones abiertas sobre la Seguridad y la aceptación clínica del tratamiento ein largo plazo con Venlafaxin en pacientes deprimidos.
Durante las evaluaciones previas al lanzamiento, se registraron convulsiones en el 0,26% de los pacientes tratados con Venlafaxin. La Bürgermeistería de las convulsiones (cinco de ocho) se produjeron en pacientes que RECIBíeine dosis de 150 mg diarios o menos. Venlafaxin deberá ser utilizado con precaución en pacientes con antecedentes de convulsiones. deberá discontinuarse la medicación en todos los casos en que se produjeran convulsiones.
En el einálisis Conjunto de los Estudios realizados ein corto plazo, controlados im Vergleich zu Placebo, se registró con Bürgermeister frecuencia la presencia de ansiedad, nerviosismo e insomnio en pacientes bajo tratamiento con Venlafaxin, en comparación con los pacientes tratados con Placebo.
La posibilidad de que se registren intentos de suicidio es inherente a la depresión y puede persistir hasta tanto se produzca una remisión significativa de la enfermedad. Al iniciar el tratamiento, es importante controlar muy de cerca a los pacientes con Alt riesgo. La droga deberá prescribirse en las dosis más pequeñwie que puedan controlar al paciente, de modo de reducir el riesgo de Sobredosis.
Durante el curso de los Estudios clínicos, de los 2181 pacientes que recibieron Venlafaxin, el 4% desarrolló erupción Schnittánea y el 0,7% Urtikaria. Sin embargo, sólo 15 pacientes (0,7%) tuvieron que Straps el tratamiento con Venlafaxin por efectos secundarios. Por lo Allgemeinen Erupciones las fueron máculopapulares y rara vez se encontraron Asociadas con elevaciones significativas de las transaminasas o con resultados que señalaban la presencia de Vaskulitis. Las Erupciones fueron consideradas Serias de 11 pacientes tratados con medicamentos similares. Se debe advertir a los pacientes que informen einem su médico si desarrollan Erupciones, Urtikaria o síntomas alérgicos similares.
En algunos pacientes, durante el curso de los Estudios clínicos, el tratamiento con Venlafaxin se vio asociada a un incremento en los niveles de la presión arterielle. Se observó un aumento promedio de 2 mm Hg en la presión sanguínea diastóLica supina, en comparación con los aumentos Registrierten en pacientes bajo tratamiento con antidepresivos tricíClicos (aproximadamente 3,5 mm Hg) y con las disminuciones observadas en los pacientes bajo tratamiento con Placebo (-2 mm Hg). Se betrachtenó que el tres por ciento (3%) de los 2181 pacientes que recibieron Venlafaxin registraron aumento clínicamente significativos en la presión arterielle que, según se Schätzó, Se encontraban relacionados con la dosis administrada. Por lo Allgemeinen los pacientes sometidos ein tratamiento con 200 mg (o menos) diarios registraron incrementos menores, mientras que en un estudio a corto plazo en el que se buscaba deter la posología, la dosis más alta (300 a 375 mg diarios) estuvo asociada ein incrementos promedio de la presión arterielle diastóLica y supina de alrededor de 4 mm Hg hacia la cuarta semana y de 7 mm Hg hacia la sexta semana. Sin embargo, la hipertensión tratada o la presión arterielle elevada en el pretratamiento ohne fueron una pauta predisponente durante el tratamiento con Venlafaxin. Se recomienda un Kontrolle rutinario de la presión arterielle en pacientes que reciben tratamiento con dosis superiores a los 200 mg.
Se ha observado una activación de la Mannía / hipomaníein en una pequeñein proporción de pacientes con trastornos afectivos importantes tratados con otros antidepresivos disponibles en el mercado. Durante los Estudios clínicos, se registró Mannía o hipomaníein en nueve pacientes (0,4%) tratados con Venlafaxin.
El aumento o la disminución de Peso kein parecen ser clínicamente importante con la Venlafaxin. Se erkennenó una Bürgermeister proporción de Anorexie secundaria al tratamiento con Venlafaxin, en relación con los grupos que RECIBíein Placebo. Se observaron pérdidas o aumentos de Peso clínicamente significativos en menos del 1% de los pacientes tratados con Venlafaxin durante los Estudios clínicos. Se registró una pérdida de Peso en relación con la dosis (S.érdida Medien lt; 1 kg) en algunos pacientes tratados con Venlafaxin durante los primeros meses de tratamiento. Después de nueve meses, el Peso medio comenzó ein aumentar leve, pero significativamente, efecto éste observado frecuentemente con los antidepresivos tricíClicos. Se evidenció una pérdida de Peso significativa (menor o igual a 7 kg) en seis (0,3%) de los 2181 pacientes, en comparación con los pacientes tratados con Placebo (0%) y los pacientes tratados con un antidepresivo ähnlich. Los estudios clínicos keine han evidenciado conductas adictivas, desarrollo de tolerancia o de necesidad de incrementar la dosis ein medida que avanzaba el tratamiento con Venlafaxin. Sin embargo, sobre la base de las investigaciones previas al lanzamiento del producto al mercado, nein es posible deter en qué medida se puede llegar a abusar, ein desviar el tratamiento o a hacer mal uso de una droga activa del sistema nervioso von zentraler Bedeutung. En consecuencia, el médico deberá evaluar cuidadosamente ein estos pacientes, controlando muy de cerca a los pacientes que puedan presentar signos de abuso o mal uso de la Venlafaxin (por ejemplo, desarrollo de tolerancia, aumento de la dosis, conducta adictiva).
Las experiencias clínicas con Venlafaxin en pacientes con enfermedad sistéGlimmer concomitante Sohn Limitadas. Por lo tanto, se recomienda tener precaución cuando se Verwal Venlafaxin ein pacientes con enfermedades o Situaciones que puedan afectar las respuestas HemodináMikas o el metabolismo.
La Venlafaxin keine ha sido evaluada o utilizada de manera apreciable en pacientes con antecedentes Recientes de infarto de miocardio o de enfermedad Karteíaca inestable. Los pacientes con estos diagnósticos han sido excluidos sistemáticamente de los Estudios clínicos. En el 0,9% de los pacientes tratados con Venlafaxin, en comparación con el 0,2% de los pacientes tratados con Placebo y el 1,4% de los pacientes tratados con un antidepresivo ähnlich, se observaron trastornos electrocardiográFICoS clínicamente significativos. Las anormalidades kein superan el 1% de los pacientes en ninguno de los grupos. No se registraron arritmias Serias en pacientes tratados con Venlafaxin y los intervalos PR, QRS o QTc keine fueron significativamente prolongados.
La frecuencia Karteíaca Medien se Schrittó en aproximadamente cuatro latidos por minuto durante el tratamiento, incremento éste que Ergebnisó ser menor que el Menor que el registrado con Productos similares (antidepresivos tricíClicos).
En pacientes con insuficiencia Nieren moderada o Grab o con Zirrhose hepática, se observó una disminución en el-Clearance von Venlafaxin y de su Metabolit activo, prolongado, wieí, La vida Medien de eliminación de sustancias. En estos casos, es posible que se requiera una dosis más baja o menos frecuente. La Venlafaxin, al igual que otros antidepresivos debe utilizarse con precaución en estos pacientes.
Se efectuaron estudios clínicos para evaluar los efectos de la Venlafaxin sobre el comportamiento de Personas sanas. Los resultados kein revelaron deterioros clínicamente significativos de la función psicomotora o cognitiva, wieí como tampoco de las conductas complejas. No obstante, las drogas psicoactivas pueden afectar el juicio, el pensamiento o la capacidad motora y en consecuencia deberá advertirse a los pacientes acerca de los riesgos de operar maquinaria peligrosa o conducir automóviles, hasta tanto puedan asegurarse de que el tratamiento nicht los afecta negativamente.
En un einálisis Retrospectivo de los pacientes que suspendieron repentinamente el tratamiento con dosis 150 mg diarios, se observaron escasos indicios de síntomas especíFICoS de abstinencia, ni tampoco se observaron tendencias definitivas en este sentido. En el grupo de 2181 pacientes tratados con Venlafaxin, se betrachtenó que sólo seis pacientes (0,3%) habíein presentado síntomas significativos que se probablemente debíein a la reducción o discontinuación de la droga. Entre otros, se observó fatiga, mareos, Desequilibrio afectivo, trastornos del sueñaufáuseas, Diarrhöe, Falta de Equilibrio, trastornos visuales, sudoración, y en un paciente, un episodio de hipomaníein. Los seis pacientes recibieron dosis de 150 mg diarios o más. Er sabido que con los antidepresivos tricíClicos se producen trastornos con la Schutzsperreón del tratamiento. Hasta tanto se disponga de Bürgermeister información, se recomienda que la dosis de Venlafaxin se discontinúe en forma graduelle (ver Efectos secundarios que inducen a la discontinuación del tratamiento) y que se controle cuidadosamente a los pacientes.
Si bien con Venlafaxin no se ha registrado un Bürgermeister deterioro de la actividad mental y motora como consecuencia del consumo de Alkohol, deberá advertirse a los pacientes que supriman el Alkohol mientras se encuentran bajo tratamiento con Venlafaxin.

Utilización de la droga en pacientes en edad avanzada
La Venlafaxin parece kein presentar trastornos respecto de su Seguridad en pacientes sanos de edad avanzada. Se estudió la Venlafaxin en un total de 229 pacientes con 65 einños o más. Esta población incluyó ein 152 pacientes (7%) del total de 2181 pacientes de las fases II y III y a 77 pacientes de una evaluación abierta de la Seguridad y la aceptación clínica del tratamiento con Venlafaxin ein largo plazo en pacientes deprimidos de edad avanzada. Se analizó la totalidad del grupo (229 pacientes) con el objeto de establecer el perfil de Seguridad para este grupo. Los efectos secundarios, similares con Bürgermeister incidencia fueron a los del estudio global con 2181 pacientes.

CarcinogéNesis, MutagéNesis, trastornos de la fertilidad
En los Estudios Toxicológicos, no se observaron evidencias de carcinogéNesis, Mutagénesis o trastornos de la fertilidad.

Utilización de la Venlafaxin durante el embarazo
No se dispone de Estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Kein deberá utilizarse la Venlafaxin durante el embarazo, ein menos que los beneficios potenciales superen los posibles riesgos sobre el feto. En el caso de quedar embarazadas o intentar quedar embarazadas, las pacientes deberán notificar al médico esta novedad.

Utilización de Venlafaxin durante la lactancia
Se desconoce si la Venlafaxin o sus metabolitos se excretan en la leche materna. Por lo tanto, ES keine aconsejable recomendar el Empleo de Venlafaxin en mujeres que se encuentran en periodo de lactancia.

Utilización en Pediatríein
EINún no se ha establecido la Seguridad y la eficacia de la Venlafaxin en Personas menores de 18 años. Consecuentemente, no se recomienda su utilización.

Interacciones:
De drogas
Al igual que con otros medicamentos, existe la posibilidad de que se produzcan Interacciones ein través de diversos Mecanismos. La Venlafaxin y su Metabolit, la O-demetilvenlafaxina, se fijan en menos de 35% a las Proteínas plasmáticas. Por lo tanto, no es de esperar que se produzcan Interacciones originadas por la fijación de la Venlafaxin a las Proteínas.

Inhibidores de la monoaminooxidasa
No se ha evaluado sistemáticamente el riesgo de la Venlafaxin en combinación con otras drogas con actividad sobre el sistema nerviosos zentrale (Salvo las drogas aquí mencionadas). En consecuencia se recomienda poner besondere atención cuando se administre la Venlafaxin concomitantemente con estas drogas. La Venlafaxin nicht produzieren efectos sobre la farmacocinética del litio. Tampoco afecta la farmacocinética del diazepan, ni los efectos psicomotores y PSICOMétricos inducidos por esta droga.
Los perfiles farmacocinéTicos de la Venlafaxin y la O-demetilvenlafaxina no se vieron alterados cuando se administraron concomitantemente Venlafaxin y etanol ein voluntarios sanos que ocasionalmente consumíeinem Alkohol (de 100 ml a 1 litro por mes). La administración de Venlafaxin con un régimen estable keine Änderuó los efectos psicomotores y PSICOMétricos inducidos por el etanol cuando, ESTOS mismos pacientes, no se encontraban recibiendo Venlafaxin.
La Cimetidin inhibió el metabolismo de Primer paso de la Venlafaxin, pero, Aparentemente kein ejerció efectos alguno sobre la formación o eliminación de su Metabolit, la O-demetilvenlafaxina, que se encuentra en Bürgermeister proporción en la circulación sistemática. Por consiguiente, se supone que la totalidad de la acción Farmacológica de la Venlafaxin más la O-demetilvenlafaxina sólo se verá levemente incrementada.
Se estima que no es necesario ajustar la dosis de la Venlafaxin Cimetidin, cuando éStas se administren concomitantemente. Sin embargo, se desconoce el grado de interacción que podríein presentarse en pacientes de edad avanzada, en pacientes con hipertensión pre-existente o en pacientes con insuficiencia hepática (puede Vers incrementada) que se encuentren bajo tratamiento con Venlafaxin y Cimetidin en forma concomitante. En estos casos, se recomienda un estricto Kontrolle clínico.
En estudios clínicos retrospectivos, se evaluaron los efectos que se Produkíein en pacientes que RECIBíein concomitantemente Venlafaxin y agentes antihipertensivos o hipoglucemiantes, con el objeto de establecer si se registraban Interacciones entre una y otra droga. No se observaron evidencias que indicaran una incompatibilidad entre el tratamiento con Venlafaxin y el tratamiento concomitante con antihipertensivos o hipoglucemiantes. No se han Llevado ein cabo estudios con el fin de evaluar el beneficio del empleo combinado de Venlafaxin con otro agente antidepresivo.
Los estudios in vitro Indican que la Venlafaxin se metaboliza a su Metabolit activo, la desmetilvenlafaxina ein través del citocromo P450IID6, la isoenzima responsable del poliformismo genético observado en el metabolismo de muchos antidepresivos. En consecuencia, existe la posibilidad de que se produzcan Interacciones entre Venlafaxin y las drogas que inhiben el metabolismo del citocromo P450IID6. Las Interacciones de drogas que reducen el metabolismo de la Venlafaxin a la ODV podríein potencialmente incrementar las concentraciones plasmáticas de Venlafaxin y reducir las concentraciones del Metabolit activo.
Los estudios in vitro Indican que la Venlafaxin es un inhibidor del citocromo P450IID6 relativamente poco Potente. No obstante, se desconoce la importancia clínica que tener pueda este hallazgo.

Sobredosis:
Experiencia en seres humanos
En los Estudios prelanzamiento, se registraron 14 casos de Sobredosis en pacientes que RECIBíein Venlafaxin, Solo o en combinación con otras drogas y / o Alkohol. En la mayoría de los casos se Schätzó que las dosis utilizadas superaban varias veces la dosis Terapéutica gewöhnlichen. Se schätzó que los tres pacientes que recibieron las dosis más Altas ingirieron aproximadamente 6,75 g, 2,75 g y 2,5 g. El consecuente pico plasmático en los dos últimos pacientes fue de 6,24 y 2,35 mg / ml, respectivamente, y el pico plasmático de la O-demetilvenlafaxina fue de 3,37 y 1,3 mg / ml, respectivamente. Respecto del paciente que recibió 6,75 g de Venlafaxin no se obtuvieron los niveles plasmáTicos de Venlafaxin. Los 14 pacientes se recuperaron sin secuelas. La Bürgermeistería de los pacientes kein registraron síntomas. Entre los pacientes, el síNtoma más predominante fue la somnolencia. El pacientes que recibió 2,75 g de Venlafaxin vorhandenó convulsiones generalizadas y una prolongación del segmento QTc ein 500 MSEG. en comparación los 405 MSEG con. que se registraba al iniciar el tratamiento. También se ha registrado taquicardia sinusal leve entre otros dos pacientes.

Tratamiento de la Sobredosis
Se deberán tomar las medidas Habituales para el tratamiento de la Sobredosis con antidepresivos. deberá asegurarse una buena aereación, oxigenación y ventilación. Se recomienda controlar el ritmo Karteíaco y los signos vitales. También se recomienda tomar medidas sintomáticas y de mantenimiento. deberá considerarse la utilización de carbón activado, la inducción de vómitos o el lavado gástrico. Dado el amplio de distribuci volumenón del clorhidrato de Venlafaxin, no es wahrscheinlich que la Harnausscheidung forzada, la diálisis, la hemoperfusión y la exanguíneo Transfusionsón resulten de utilidad. No se conocen Ameiseídotos especíFICoS de la Venlafaxin. En el tratamiento de la Sobredosis, deberá considerarse la posibilidad de que el paciente halla ingerido más de una droga. También deberá considerarse, para el tratamiento de la Sobredosis, la necesidad de contactarse con algún centro de toxicologíein.

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