Exfoliative Dermatitis — amerikanische …

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exfoliative Dermatitis

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Exfoliative Dermatitis, auch als erythroderma bekannt, ist eine seltene, aber schwere Hauterkrankung, die Hausärzte müssen in der Lage sein, angemessen zu erkennen und zu behandeln. Obwohl die Ätiologie oft unbekannt ist, exfoliative Dermatitis kann das Ergebnis einer Arzneimittelreaktion oder einer darunterliegenden Malignität sein. Der Ansatz zur Behandlung sollte ein Absetzen von potentiell verursachenden Medikamente und eine Suche nach beliebigen zugrundeliegenden Malignität umfassen. Eines der häufigsten mit exfoliative Dermatitis Malignitäten ist kutanen T-Zell-Lymphom, die für Monate oder sogar Jahre nach dem Beginn der Hautzustand nicht manifestieren. Der Krankenhausaufenthalt ist in der Regel notwendig für die erste Bewertung und Behandlung. Im Krankenhaus muss ein besonderes Augenmerk auf die Aufrechterhaltung Temperaturkontrolle, ersetzen verlorene Flüssigkeit und Elektrolyte, sowie die Vorbeugung und Behandlung einer Infektion gegeben werden. Die langfristige Prognose ist gut bei Patienten mit Medikamenten-induzierten Krankheit, obwohl der Kurs remittierender und rezidivierende bei idiopathischer Fällen neigt. Die Prognose der Fälle mit Malignität assoziiert hängt typischerweise von dem Ergebnis der zugrunde liegenden Malignität.

Exfoliative Dermatitis ist eine Krankheit Prozess, in dem die meisten, und manchmal alle der Haut in gerötete Entzündung beteiligt ist in massiven scaling.1 kann zu einer Vielzahl von Krankheiten und andere exogene Faktoren resultierende exfoliative Dermatitis. Leider hat das klinische Bild zu einem Verständnis der zugrunde liegenden Ursache beitragen nicht. Daher ist es wichtig, jede Grunderkrankung, wann immer möglich zu erkennen und zu behandeln und jede beitragen externen factors.2 zu entfernen

Häufigkeit

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Die meisten veröffentlichten Studien von exfoliative Dermatitis haben retrospektive gewesen und somit nicht die Frage der Gesamtinzidenz adressieren. Exfoliative Dermatitis entfallen rund 1 Prozent aller Krankenhauseinweisungen für dermatologische conditions.3

Obwohl die Krankheit sowohl Männer als auch Frauen betrifft, ist es bei Männern üblich, mit einem durchschnittlichen Mann-zu-Frau-Verhältnis von 2,3: 1. Das durchschnittliche Alter bei Beginn ist 55 Jahre, obwohl exfoliative Dermatitis jeder time.2 auftreten kann

Pathogenese

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Exfoliative Dermatitis ist das Ergebnis eines dramatischen Anstieg der epidermalen Fluktuationsrate. Bei Patienten mit dieser Erkrankung sind die Zellteilungsrate und die absolute Zahl der germinative Hautzellen höher als normal. Darüber hinaus ist die Zeit, die für Zellen reifen und Reise durch die Epidermis verringert wird. Diese komprimierte Reifungsprozess führt insgesamt zu einer größeren Verlust an epidermalen Material, die klinisch als schwere Skalierung und Vergießen manifestiert. Normale Epidermis durchläuft jeden Tag einige Exfoliation, aber die Schuppen, die verloren werden, enthalten wenig, falls überhaupt, wichtige lebensfähigen Material, wie Nukleinsäuren, Proteinen und löslichen Amino acids.4 In exfoliative Dermatitis, aber Protein und Folat Verluste können hoch sein. 5

Die Pathogenese der exfoliative Dermatitis ist eine Angelegenheit der Debatte. In den letzten Jahren haben sich Kliniker glauben, dass dieser Zustand zu einem komplizierten Zusammenspiel von Zytokinen und Zelladhäsionsmolekülen sekundär. Interleukin (IL) -1, IL-2, IL-8, intercellular adhesion molecule 1 (ICAM-1), Tumor-Nekrose-Faktor und Interferon-gamma sind die Zytokine, die Rollen in der pathogenensis von exfoliative dermatitis.2 aufweisen

Ätiologie

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Die häufigsten Ursachen von exfoliative Dermatitis sind bereits existierenden Dermatosen, Arzneimittelwirkungen, malignen Erkrankungen und verschiedene andere oder idiopathische Erkrankungen.

GRUND dermatologische KRANKHEITEN

Dermatologische Störungen gelegentlich vorhanden wie exfoliative Dermatitis. Die häufigsten davon sind Psoriasis, atopische Dermatitis, seborrhoische Dermatitis, Kontaktdermatitis und Pityriasis rubra pilaris. Andere Dermatosen mit erythroderma verbunden sind, sind in Tabelle 1 aufgelistet 0,2. 3. 6 &# X2013; 8

A-Pseudo Reaktion mit Fieber, Arthralgie, Lymphadenopathie, Hepatosplenomegalie, Anämie und erythroderma können als Folge der Überempfindlichkeit gegen Dapson oder Antiepileptika entwickeln. Wenn auch Hautpathologie kutanen T-Zell-Lymphom nachahmt, kann es sehr schwierig sein, eine arzneimittelinduzierte Hauterkrankung aus exfoliative Dermatitis mit einem malignancy.2 assoziiert zu unterscheiden. 9

Malignitäten

Maligne Erkrankungen sind eine der Hauptursachen für exfoliative Dermatitis. Retikuloendotheliale Neoplasmen, sowie interne viszeralen Malignomen, können erythroderma produzieren, wobei erstere die mehr vorherrschende Ursache zu sein.

Die kutanen T-Zell-Lymphome sind die am häufigsten mit Lymphomen exfoliative Dermatitis. Das bemerkenswerteste Mitglied dieser Gruppe ist Mycosis fungoides. Studien zeigen, dass Mycosis fungoides 25 bis 40 Prozent aller Fälle von Malignität bezogenen erythroderma.6 verursachen. 7 Das Erythrodermie kann entstehen als Fortschreiten von einer vorhergehenden kutanen T-Zell-Lymphom-Läsionen oder erscheinen gleichzeitig mit dem kutanen T-Zell-Lymphom, oder es kann das Erscheinungsbild des kutanen T-Zell-Lymphom-Läsionen vorausgehen. Wenn es kutanen T-Zell-Lymphom-Läsionen vorangeht, wird exfoliative Dermatitis das präsentierende Zeichen des zugrunde liegenden Malignität.

Das Zeitintervall zwischen dem Auftreten von exfoliative Dermatitis und das Auftreten von kutanen T-Zell-Lymphom-Läsionen können von Monaten bis Jahren variieren oder sogar Jahrzehnte. Sézary-Syndrom, die leukämische Variante der Mycosis fungoides, ist auch mit exfoliative Dermatitis. Die erythrodermischer Form der Mycosis fungoides und Sézary-Syndrom kann auch schwierig sein, von gutartigen erythroderma zu unterscheiden. Immunphänotypische Studien mit dem Einsatz moderner Antikörper-Panels können in der Differentialdiagnose dieser beiden forms.10 Reticulum-Zell-Sarkom ist eine andere Form des kutanen T-Zell-Lymphom nützlich sein, die exfoliative Dermatitis verursachen kann.

Akute und chronische Leukämie kann auch exfoliative Dermatitis verursachen. Das relative Risiko von Leukämie induzierende Erythrodermie ist sehr variabel und reicht von 11 bis 50 percent.11

Interne (viszerale) Malignitäten etwa 1 Prozent aller Fälle von exfoliativer dermatitis.11 verursachen häufig Erythrodermie ist die Präsentation Zeichen der Malignität. Patienten mit Kolon-, Lungen-, Prostata- und Schilddrüse haben mit erythroderma vorgestellt. In jüngerer Zeit wurden als Ursachen von exfoliative Dermatitis berichtet Karzinomen der Eileiter, 12 larynx13 und esophagus14. Insidious Entwicklung des erythroderma, progressive Entkräftung des Patienten, das Fehlen von früheren Hautkrankheit und Resistenz gegenüber Standardtherapie sind Eigenschaften, die eine darunter liegende malignancy.6 vorschlagen kann. 11

ANDERE assoziierten Erkrankungen

Erythrodermie ist auch mit Erkrankungen assoziiert, die nicht leicht in Gruppen eingeteilt werden können. Exfoliative Dermatitis wurde im Zusammenhang mit Hepatitis, erworbene Immunschwäche-Syndrom, angeborene Immunschwäche-Syndrom (Omenn-Syndrom) und Graft-versus-Host-disease.2 berichtet. 15 &# X2013; 17

In Bewertungen von erythroderma, ein erheblicher Prozentsatz der Patienten (ca. 25 Prozent) keine spezifische ätiologische Diagnose erhalten. Einige dieser Patienten unterziehen spontane Auflösung. Andere Fälle sind letztlich als eine andere Dermatose klassifizierbar. Eine beträchtliche Anzahl dieser Patienten Fortschritte schließlich zur kutanen T-Zell-lymphoma.8

KLINIK

Klinisch die erste Stufe der exfoliative Dermatitis ist Erythem, oft als einzelne oder mehrere juckende Flecken beginnen, an denen vor allem der Kopf, Rumpf und Genitalbereich. Diese Patches neigen zu ausgebreitet, bis nach wenigen Tagen oder Wochen, die meisten der Hautoberfläche mit einer erythematösen, pruritic Eruption bedeckt ist. Normalerweise, aber nicht immer, die Handflächen, die Fußsohlen und die Schleimhäute werden geschont. In einigen Studien sind die Nase und der Nasenbereich verschont. Dies wurde genannt &# X201C; Nase Zeichen.&# X201D; 18

Sobald das Erythem gut etabliert, Skalierung folgt zwangsläufig (Abbildung 1). Die Waage kann klein oder groß, oberflächlich oder tief. Akute Prozesse begünstigen in der Regel großen Skalen, während chronische Prozesse kleinere produzieren. Die exfoliative Verfahren kann auch die Kopfhaut betreffen, mit 25 Prozent der Patienten entwickeln alopecia.4 Nägel oft dystrophischen werden kann, vor allem bei Patienten mit vorbestehenden psoriasis.4. 6

Güliz KARAKAYLI, ist M. D. Gastprofessor an der Baylor College of Medicine, Houston. Dr. Karakayli erhielt einen medizinischen Abschluss in der Türkei.

GRANT BECKHAM, ist M. D. ein Arzt an der Baylor Senior Health, Dallas. Er erhielt einen Abschluss in Medizin und diente eine Residency in der Inneren Medizin am Baylor College of Medicine.

IDA ORENGO, M. D. ist Associate Professor an der Baylor College of Medicine, wo sie einen medizinischen Abschluss erhalten und diente eine Residency in der Dermatologie.

TED ROSEN, ist M. D. Professor an der Baylor College of Medicine. Er erhielt einen Abschluss in Medizin an der University of Michigan Medical School, Ann Arbor, und serviert eine Residency in der Dermatologie am Baylor College of Medicine.

Adresse Korrespondenz zu Ida Orengo, M. D. Klinik für Dermatologie, F840, Ein Baylor Plaza, Houston, TX 77030. Nachdrucke sind nicht von den Autoren zur Verfügung.

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