Endoscopia ginecológica’ Histeroscopia … 7

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Histeroscopia y Krebs endometrio

Del articulo Valor diagnóstico de la Imagen histeroscópica en el cáncer de endometrio
Ginecologia y Obstetricia Clínica 2003; 4 (4): 212-215

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La histeroscopia es un procedimiento sencillo que puede realizarse de forma ambulatoria. Nos permite visualizar la cavidad Endometrium, obtener Material para diagnóstico y en algunos casos, realizar el tratamiento. Una de sus indicaciones es la Metrorrhagie postmenopáusica. ESTA se puede deber a una causa benigna, como el Polipo Endometrium, pero en un número kein despreciable de pacientes se diagnosticará un cáncer de endometrio. Clark TJ, et al. Aportan una incidencia de cáncer de endometrio del 3,9% (95% CI, 3,7% -4,2%) de las histeroscopias realizadas por Metrorrhagie. El diagnóstico definitivo lo aportará la anatomía Patológica, pero a veces la Imagen histeroscópica ya puede ser sospechosa de un proceso maligno. Nuestro estudio pretende deter el Tapferkeit diagnóstico de la Imagen histeroscópica en el cáncer de endometrio.

Objetivo
Deter la correlación entre la Imagen histeroscópica y el diagnóstico anatomopatológico definitivo de la pieza quirúrgica.

Material y Métodos Es un estudio Retrospectivo de 43 mujeres (edad Medien 62 años, Rango 30-87 años) con cáncer de endometrio sometidas ein tratamiento quirúrgico einem las que, previamente ein este, se les realizó una histeroscopia con suero fisiológico. La Haupt indicación de ésta fue la Metrorrhagie y / o la presencia de un engrosamiento de la Línea Endometrium.

Resultados
El Sintoma de Consulta más frecuente fue la Metrorrhagie postmenopáusica (35/43 pacientes). El 79% (34/43) tenían un grosor Endometrium Medido por ecografia transvaginalem überlegen ein 5mm. Destacan 3 pacientes que se hallaban asintomáticas. Entre los antecedentes personales más frecuentes destacaron la obesidad (31/43), la Hipertension arteriellen (22/43) y la Diabetes (13/43). Un total de 15 pacientes tenían antecedentes familiares de Neoplasie maligna. En 37/43 (86%) pacientes se observó una imagen anormal en la histeroscopia, siendo de 21 de ellas (48,8%) sugestiva de Neoplasie Endometrium antes de confirmar el diagnóstico anatomopatológico de la
biopsia realizada durante el procedimiento. En el resto de los casos la Imagen histeroscópica fue sugestiva de Polipo Endometrium (11/43) o de mioma (5/43). En 6 casos no se observó ninguna imagen anomala. La imagen histeroscópica antes de la biopsia tuvo una sensibilidad del 48,8% para el diagnóstico de un cáncer de endometrio. El diagnóstico definitivo fue confirmado siempre Medi biopsia Dirigida o por el legrado practicado Posteriormente a la histeroscopia. En los seis casos negativos el diagnóstico lo aportó el Estudio anatomopatológico del legrado uterino. Al describir la localización de la Imagen sospechosa, la Neoplasie afectaba con Bürgermeister frecuencia a toda la cavidad Endometrium (57,2%) seguida por el Fundus uterino (42,8%). Sólo en un caso hubo una complicación durante la histeroscopia con perforación uterina que se resolvió con conducta expectante y tratamiento antibiótico.
Una vez realizada la estadificación posquirúrgica, se observó que la mayoria de los casos (31/43) se encontraban en el estadio I. El lavado Peritonealdialyse fue positivo de 3 casos cuyo estadio postquirúrgico fue Ic G2, G3 III G1 y Ia.

Discusión El cáncer de endometrio es el Tumor maligno más frecuente del sistema genital femenino y ocupa el cuarto lugar entre las Neoplasien que aquejan a la población de sexo femenino. Es más frecuente en mujeres postmenopáusicas, de raza blanca, obesas, con bajo nivel de actividad física, diabéticas e hipertensas. Uno o más de estos factores de Riesgo se hallaban en la mayoria de nuestras pacientes. Alteraciones en Hormonas endógenas del metabolismo (androstendiona, testosterona, estrona y Estradiol) pueden proporcionar los principales enlaces entre los riesgos de cáncer Endometrium, el exceso de Peso y la inactividad física. Otros estudios afirman que el estado menopáusico es un Faktor pronóstico Variable independiente en pacientes con estadios precoces de la enfermedad pero no en pacientes con estadios Avanzados en las que se asocia a la obesidad. La Metrorrhagie postmenopáusica es el más Sintoma común en el cancer de endometrio. En Estados Unidos el 5% de Todas las visitas al Ginecologo se deben a la aparición de este Sintoma. La ecografia transvaginal, la biopsia Endometrium, la dilatación con legrado y la histeroscopia Sohn los Procedimientos que Disponemos para el diagnóstico del cáncer de endometrio. En nuestra serie se realizó ecografia transvaginalem e histeroscopia a todas las pacientes. La ecografia transvaginalem es la prueba mayormente realizada como Primer paso diagnóstico por ser bien
aceptada por parte de la paciente, sin riesgos y con un Coste bajo. Hay autores que la consideran una buena herramienta como sceening del cáncer de endometrio ante una Metrorrhagie postmenopáusica. El punto de corte para distinguir el grosor Endometrium normalen del patológico varia entre 3 mm y 7 mm. El más aceptado en la Literatura para definir un grosor dentro de la normalidad es menor o igual a 5 mm. Así, también lo expusieron en la Conferencia de Consenso de la Sociedad de Radiólogos en ecografia celebrada en Washington de Octubre del 2000. En nuestra serie el 79% de las mujeres tenían un grosor Endometrium Medido por ecografia überlegen mit einem 5 mm. La sensibilidad de la ecografia transvaginalem en el diagnóstico de cáncer de endometrio varia entre un 62% y un 100% y la especificidad entre un 46% y un 91%.
El examen histológico es el Goldstandard en el diagnóstico de la Metrorrhagie causada por cambios endometriales Malignos. El aspirado Endometrium toma una muestra eine ciegas sin poder visualizar la cavidad Endometrium. Se han descrito un 30% de falsos negativos con este método, aunque Heu autores que le atribuyen una sensibilidad de hasta el 86% (ej. Con Pipelle). En un estudio Retrospectivo realizado en nuestro centro con 82 pacientes (entre 1999-2000) que presentaban Metrorrhagie postmenopáusica se obtuvo un PORCENTAJE Alt (57%) con respecto a que el aspirado Endometrium keine nos confirmó ningún diagnóstico. Al realizar la histeroscopia, en un 23% de estas pacientes se Diagnostico la presencia de Polipo Endometrium. Realizar únicamente dilatación con legrado kein reconoce cambios intrauterinos en aproximadamente del 5% bis 15% de las pacientes. La histeroscopia es überlegen a la ecografia transvaginalem y a la dilatación con legrado en el diagnóstico diferencial de Patologia intrauterina, ya Meer Hyperplasie, Polipos, Miomas o cáncer de endometrio. Es importante realizar biopsias dirigidas ante cualquier lesión observada durante la realización de una histeroscopia ya Meer Diagnostica o terapéutica. Esta biopsia nos proporcionará el diagnóstico definitivo cerca del 100% de los casos. En caso que el diagnóstico Meer negativo para células malignas, muchas veces nos aportará información de la presencia de lesiones benignas como Miomas o Polipos. Los falsos negativos en biopsia Endometrium por cáncer Sohn muy raros. En la Literatura hallamos unas tasas de falsos negativos para la histeroscopia del 2%, una sensibilidad del 74% al 100% y una especificidad del 89% al 100%. Un resultado negativo en la histeroscopia reduzieren la probabilidad de cáncer al 0,6%. La sensibilidad de la Imagen macroscópica obtenida por histeroscopia varia Segun diferentes estudios. Bedner R. CÁLCULO la sensibilidad Diagnostica en la Imagen histeroscópica de varias lesiones. La Concordantia de la Imagen macroscópica con el informe anatomopatológico Ära variable según el tipo de lesión con un 90,9% en los Miomas submucosos, un 86,9% en Polipos endometriales, un 25% en lahiperplasia Endometrium y un 71,4% de los casos con Karzinom Endometrium. En conclusión, la Imagen histeroscópica kein les proporcionaba suficiente información en el momento de diferenciar entre Hyperplasie Endometrium-y-Karzinom. Otros autores aportan estudios con una sensibilidad y especificidad de la Imagen histeroscópica como predicción del cáncer de endometrio del 50% (ähnlich einer nuestro estudio) y 99,5% (PLT; 0,01) gt;

Schlussfolgerung La sospecha de Karzinom de endometrio en la Imagen macroscópica por histeroscópia tuvo una sensibilidad baja (48,8%). Sin embargo, sólo de 6 casos la histeroscopia fue negativa ya que en la mayoria de casos Detecto una imagen anormal siendo la más frecuente el Polipo.

Publicado por Medical Design

4 comentarios:

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kiero decir k xfavor la gente tome Preocupaciones y me parece muy mal k nosotras las mujeres nos pegen eso yk nosotras seamos las k tengamos los dolores y las infecciones

Me van a hacer una histeroscopia, según dicen tengo un polipo Endometrium, pero eso puede ser un cáncer? Estoy nerviosa y necesito Säbel si Heu posibilidades de que lo Meer.

una pregunta todos los Polipos Endometrium Sohn Krebs alguien me lo puede decir.

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