Endometriumpolypen MR-Bildgebung …

Endometriumpolypen MR-Bildgebung …

Endometriumpolypen MR-Bildgebung ...

Endometriumpolypen: MR Imaging-Funktionen und Unterscheidung von Endometriumkarzinom

Endometriumbiopsie ist der Standardtest für Karzinom bei Frauen mit disfunctional Erkennung Blutungen (1). Endovaginale Sonographie (US) können verwendet werden, um Frauen zu stratifizieren mit in zwei Gruppen Blutungen: diejenigen erfordern Biopsie und diejenigen, die nicht erfordern Biopsie (2 -4). Biopsy kann auf verdickte Gebärmutterschleimhaut durchgeführt werden, und die Patienten mit Endometriumsdicke, die weniger als 4-5 mm misst nicht benötigen Biopsie (3, 5).

Es können Einschränkungen dieser Ansatz sein. Erstens ist Endometrium Verdickung an endovaginale US unspezifisch, und gutartige Anomalien, am häufigsten Polypen, stark überwiegen Krebserkrankungen bei Patienten, die unterziehen endovaginale US-Screening (2 -4). Zweitens kann es schwierig sein, eine ausreichende Probe zu erhalten, vor allem, wenn Endometriumpolypen vorhanden sind (3). Schließlich ist es schwierig, Biopsie bei einigen Patienten wegen der vaginalen oder Zervixstenose auszuführen, die Hysterektomie mit Endometrium histologische Untersuchung erfordert, wenn verdächtige US Erkenntnisse vorliegen. Diese Patienten können von einer bildgebenden Verfahren profitieren, wie beispielsweise Magnetresonanz- (MR) -Bildgebung oder Hysterosonographie Polypen von Karzinomen zu unterscheiden.

Endometriumpolypen gehören zu den häufigsten pathologischen Läsionen des Corpus uteri (6). Sie sind gutartige knotige Vorsprünge der Endometrium-Oberfläche, die von unregelmäßig verteilten Endometriumdrüsen und Stroma bestehen. Sie bestehen im allgemeinen aus drei Komponenten: (ein ) Ein Stroma von fokal oder diffus dichten faserigen oder glattem Muskelgewebe, (b ) Dickwandige Gefäße und (c Endometriumdrüsen) (6, 7). Zystischer glandulären Hyperplasie innerhalb der Polyp tritt am häufigsten (6, 8). Endometriumpolypen kann mit oder ohne generali Endometriumhyperplasie auftreten, aber Polypen sind eine häufige Ursache für abnorme Endometrium Verdickung als Hyperplasie allein (4, 9).

Es ist ungewiss, ob MR Imaging-Funktionen helfen können Polypen von Krebs zu unterscheiden. Der Faserkern und intratumorale Zysten von Polypen kann auf T2-gewichteten MR-Bilder als Low- und High-Signal-Intensität Merkmale bzw. sichtbar sein.

Das Ziel dieser Studie war es, die MR-Bildgebungseigenschaften von Endometriumpolypen und die Genauigkeit der MR-Bildgebung zu bestimmen, für die Unterstützung Endometriumpolypen von ähnlicher Größe Endometrium-Karzinomen auf der Grundlage von Funktionen wie einem Faserkern und intratumorale Zysten zu unterscheiden.

MATERIALEN UND METHODEN

Das Design dieser Untersuchung war ein Fall-Kontroll, verblendet-reader Untersuchung von MR-Bildern in Patienten mit endometrialen Polypen oder endometrialen Karzinome zu bestimmen, ob die zwei auf der Basis von spezifizierten MR Bildmerkmalen unterscheiden. Da viele Polypen sehr klein sind und viele Karzinome sind groß, gesteuert wir die Studienpopulation für Tumorgröße, wie im nächsten Absatz beschrieben, so dass ähnlich große Karzinome und Polypen verglichen. Diese Studiendesign wurde gewählt, um zu testen, ob MR-Bilder zwischen Polypen und Krebs unterscheiden helfen könnte, nicht die Empfindlichkeit der MR-Bildgebung zur Erkennung von Polypen und Krebs zu testen.

Die MR-Bildgebung Berichte der weiblichen Beckenuntersuchungen an der Thomas Jefferson University Hospital, Philadelphia, Pa, und am Krankenhaus der University of Pennsylvania, Philadelphia, von Januar 1992 bis Januar 1998 wurden Querverweise mit der Pathologie Aufzeichnungen Patienten zu identifizieren, die MR unterzog Bildgebung des Beckens und der Hysterektomie oder die Endometriumbiopsie Ergebnisse hatten, die entweder Endometriumpolypen oder Endometriumkarzinom zeigte. Diese Suche ergab 42 Patienten, 14 mit Karzinom und 28 mit Polypen. Die Studienpopulation an die verblendet Leser (E.K.O. S.M.H. E.S.S.) vorgestellt wurde für die Tumorgröße gesteuert, wie nachfolgend beschrieben. Die maximale «Doppelschicht» Endometrium-Breite, die jede Endometrium Masse enthalten, wurde von einem Prüfer auf sagittale T2-gewichteten MR-Bilder gemessen (R.P.G.), die nicht als verblendet Leser dienen hat. Endometrial Flüssigkeit wurde aus dieser Messung ausgeschlossen.

Die größte Karzinom (Endometrium Breite, 6 cm) und kleinste Polypen (Endometrium-Breite, lt; 5 mm) (n = 6) wurden so ausgeschlossen, dass es keine statistische Signifikanz (two-tailed Student t Test) für die Größe Unterschiede zwischen der Gruppe mit Karzinomen und der Gruppe mit Polypen.

Nach dem Abgleich von Größe, bestand unsere Studiengruppe von 22 Patienten mit Polypen und 13 Patienten mit Karzinomen. Vier der letzteren Patienten hatten auch Polypen; wurden diese Fälle als Karzinom für die Zwecke der verblendet-Leser Bewertungen sein. Ein papillären serösen Karzinomen wurde angenommen, dass von einem ovarian Primärtumor metastasierendem zu sein.

Die Arbeitsgruppe von 35 Patienten zeigte keinen signifikanten Unterschied in der mittleren Alter, endometrial Breite oder uterine Größe zwischen den Patienten mit Polypen und die mit Karzinom (Tabelle 1). Gewebediagnose der Endometrium-Anomalien wurde bei Hysterektomie bei 21 Patienten erhalten, bei einer Biopsie bei 10 Patienten und bei Resektion bei vier Patienten. Bei histopathologische Untersuchung hatte zwei Karzinome keine erkennbare Myometriums Invasion wurden Invasion sechs Karzinome weniger als die Hälfte des Myometriums Breite und zwei Karzinome wurden Invasion mehr als die Hälfte des Myometriums Breite (ein Tumor hatte endocervical Invasion assoziiert). Der Grad der Myometriums Invasion war nicht bekannt für drei Patienten mit Karzinomen, weil sie nur Biopsie unterzogen.

MR-Bildgebung Prüfungen

Alle Untersuchungen in den 35 Patienten wurden auf 1,5-T-Magnetsysteme (; GE Medical Systems, Milwaukee, Wisconsin, USA Signa) durchgeführt. In 33 Prüfungen wurde ein Phased-Array-Multicoil das Becken für die Bildgebung verwendet wird, und in zwei wurde eine Körperspule verwendet.

Routine klinischen MR-Bildgebungssequenzen verwendet wurden. Alle Patienten (N = 35) wurde eine schnelle Spin-Echo (SE) der T2-Sequenz in sagittaler (3,233-6,000 / 85-140 [Wiederholungszeit ms / effektive Echozeit ms] zwei vor vier Signale erfasst, Sichtfeld, 20-26 cm ) und quer (3,000-7,900 / 85-140 [wirksam], zwei Signale erfasst; Sichtfeld, 20-28 cm) Flugzeuge. Dreißig Patienten wurden schnell SE T2-gewichteten Bildgebung in der Frontalebene (3,500-8,500 / 90-144 [wirksam], zwei Signale erfasst; Blickfeld, 20-30 cm). Die Erfassungsmatrix für alle schnelle SE-Bilder betrug 256 × 256 mit einem 4-7-mm Schnittdicke und einem 0-2,5 mm Schnittspalt. Die Echozuglänge für alle schnelle SE-Sequenzen war 16.

Quer SE T1-gewichteten Bildern (400-750 / 17.08; ein oder zwei Signale erfasst; Blickfeld, 20-30 cm) wurden mit einer 128-256 Phasenkodierungs- Schritt Matrix bei allen Patienten erworben 5-7- mm dicke Abschnitte und eine 0-1-mm Schnittspalt. T1-gewichtete fettgesättigten Bildgebung wurde durchgeführt, entweder mit einer SE (n = 4) oder gegen-Phasengradienten-echo (n = 15) -Technik in der Querebene nach der intravenösen Injektion von Gadopentetatdimeglumin (0,1 mmol / kg; Magnevist; Berlex Laboratories, Wayne, NJ). Parameter für die SE Fett-Sättigung Sequenz waren 500-650 / 10-16; 1,5-2 Signale erfasst; Sichtfeld, 22-28 cm; mit einer 128-192 Phasenkodierungs- Schritt Matrix; 5-7 mm dicke Abschnitte; und eine 1-mm Schnittspalt. Ein Milligramm von Glucagon intramuskulär an den Patienten vor der Bilderzeugung gegeben.

MR Bildanalyse

Drei Leser (E.S.S. E.K.O. S.M.H.) (alle anwesenden Ebene Körper-MR-Bildgebung Radiologen) geblendet zu den histopathologischen Diagnosen und klinischen Daten, die jedes MR-Studie unabhängig überprüft und hat es für die folgenden Ergebnisse: Die Anwesenheit von (ein ) Masse (wie bei jeder Brenn Anomalie mit Verdickung im Endometrium definiert), (b ) Myometriums Invasion (oberflächliche, lt; 50% der myometrische Dicke; tief, gt; 50%), (c ) Faserkern (Low-Signal-Intensität Streifen oder in der Mitte in der Masse auf den T2-gewichteten Bildern [Bild 1]), (d ) Intratumorale Zysten (diskrete, glattwandige zystische Strukturen mit hoher Signalintensität innerhalb der Masse [Bild 1]), (e ) Nekrose in der Masse (unregelmäßig, in der Masse auf T2-gewichteten Bildern oder zentralen unregelmäßigen Mangel an Kontrastmaterial Verbesserung hohe Signalintensität), (f ) Flüssigkeit in der Gebärmutterhöhle, (G ) Vorherrschenden Signalintensität des anormalen Endometrium und (h ) Erhöhung der Masse.

Die Leser wurden subjektiv Grad der Signalintensität auf der Basis einer Signalintensität Beispiel Skala von 1 bis 5 aufgefordert, die T2-gewichteten Bildern vorgestellten, mit 1 gleich der Signalintensität der Skelettmuskulatur ist; 3 des äußeren Myometrium; und 5 der allgemeinen Fluid (Fig 2). Die Leser wurden gebeten, zwischen homogenen Enhancement, heterogene Erweiterung aufgrund Zysten, heterogene Erweiterung aufgrund Nekrose und lacelike Erweiterung zu unterscheiden. Heterogene Erweiterung aufgrund Nekrose wurde als inhomogen mit unregelmäßigen nonenhancing Bereiche definiert innerhalb; heterogene Erweiterung aufgrund Zysten wurde als inhomogenes definiert, nonenhancing Raum mit glatten Wänden. Lacelike Verbesserung wurde als eine Verbesserung septumlike zwischen cystic Bereichen zu sein, wie in 10 näher beschrieben.

Die Leser gab auch eine Diagnose von entweder Polyp oder Karzinom und Klassifizieren ihre Vertrauensgrad von 1 bis 5, wobei 1 das Maximum für Polyp ist, 3 unbestimmt ist, und 5 das Maximum für Karzinom ist. Wenn die Leser gedacht, dass beide Karzinom und Polyp anwesend waren, wurden sie gebeten, die Ergebnisse für Karzinome nur punkten.

Sensitivität, Spezifität, Genauigkeit, positiver prädiktiver Wert (PPV) und negative prädiktive Wert (NPV) wurden für die Gesamtdiagnose berechnet. Die Mittelwerte beziehen sich auf den Mittelwert für die drei Leser. Der Student t Test wurde verwendet, Polypen und Karzinome von Größe zu vergleichen und die Signalintensität Scores zu bewerten. Receiver operating characteristic Analyse wurde mit den 1-5 Konfidenzgrade und dem rocfit Programm (Metz CE, Shen JH, Wang PL, Kronman HB, Department of Radiology, University of Chicago, Illinois, 1994) durchgeführt.

Das z Test für Anteile wurde in den Hohlraum, Verstärkungsmuster und die histopathologische Diagnose für alle Leser zu prüfen statistische Assoziation zwischen den MR-Bildgebung Ergebnisse der intratumoralen Zysten, Faserkern, Myometriums invasion, Nekrose oder Flüssigkeit verwendet. Die Fisher-Exact-Test wurde verwendet, um diese Ergebnisse die statistische Assoziation für jeden Leser zu testen.

Interobserver- Variation κ Statistiken verwendet wurde für jede der bewerteten Merkmale berechnet. Prozentual Vereinbarung wurde auch wegen der niedrigen Leitzinsen in einigen Kategorien berechnet, wenn κ berechnet wird (11). Für die prozentuale Übereinstimmung, als wir zu einer Einigung derzeit nur zu sein, wenn alle drei Leser auf der Erkenntnis, vereinbart.

Polypen zeigte Zwischensignalintensität auf T1-gewichteten Bildern und heterogen, mittlerer bis hoher Signalintensität auf T2-gewichteten Bildern, wahrscheinlich wegen ihrer inneren Struktur. Polypen hatten mittlere Signalintensität etwas höher als die der Karzinome, mit P Werte zeigt Bedeutung (P lt; .03) Für zwei von drei Lesern.

Intratumorale Zysten und faserige Kerne sichtbar waren überwiegend in Polypen (Abb 2. 3). Kleinere Polypen ohne Zysten oder faserige Kerne wurden nicht gesehen, weil sie mit den umliegenden Endometrium (Bild 4) zu mischen neigten. Low-Signal-Intensität faserige Kerne waren signifikant (P = .01, z Test) mit der Diagnose von Polypen und wurden in 12-16 (55% -73%) der 22 Patienten mit Polypen (Tabelle 2) gesehen. Intratumorale Zysten wurden in sieben bis 10 (32% -45%) der Patienten mit Polypen gesehen und wurden in nur Null gesehen, ein, und drei der 13 Patienten mit Karzinomen; die Zahl der Patienten, bei denen Zysten wurden, war auf dem Leser (Tabelle 2) abhängig gesehen. Intratumorale Zysten waren signifikant mit Polypen für zwei der drei Lesegeräte (P lt; .04, Fisher-Exact-Test). Polypen ohne Zysten waren eher von den Lesern (Bild 5) falsch klassifiziert als Karzinome werden.

Karzinome erschien im Allgemeinen als Tief Zwischen Signal-Intensität Anomalien auf T2-gewichteten Bildern (Bild 6). Sowohl Myometriums Invasion und Nekrose signifikant mit Carcinoma verbunden ist, obwohl weder Feststellung in einem hohen Anteil der Fälle eingetreten ist. Myometriums Invasion wurde in sechs bis neun (46% -69%) der 13 Patienten mit Karzinomen gesehen. Tief Myometriums Invasion wurde in weniger Fälle gesehen, aber war mehr prädiktive des Karzinoms zu Polyp gegenüber. Flüssigkeit in der Gebärmutterhöhle war kein Anzeichen für Karzinom (Tabelle 2).

Beide Karzinome und Polypen im Allgemeinen über eine verstärkte Bilder hypointensen auf den äußeren myometrium erschien. Das Muster der heterogenen Verstärkung aufgrund Nekrose war signifikant (P lt; .05) Mit Karzinomen assoziiert. Weitere Verbesserungen Muster zeigte keine signifikante Assoziation mit Krebs oder Polyp.

Die allgemeine Diagnose von Karzinomen wiesen eine mittlere Sensitivität, Spezifität, Genauigkeit, PPV und NPV von 79% (31 von 39 Beobachtungen), 89% (59 von 66), 86% (90 von 105), 82% (31 von 38 mit einem κ-Wert von 0,67 für interindividuelle Variabilität) und 88% (59 von 67) verbunden sind. Die Flächen unter den receiver operating Kennlinie (EINz ) Für die drei Leser waren 0,90, 0,92 und 0,79 (Mittelwert 0,87) für die Diagnose von Karzinomen.

Vier Patienten hatten Polypen, die für Karzinome von den Lesern falsch waren; intratumorale Zysten und faserige Kerne wurden bei diesen Patienten (Abb 5) nicht identifiziert. Fünf Patienten hatten Karzinome, die für Polypen durch einen oder mehrere Leser (Bild 7) verwechselt wurden. Drei dieser Patienten hatten beide Polypen und Karzinome bei histopathologische Untersuchung; einer von ihnen hatte nur mikroskopisch kleine Karzinom.

Interobserver- Variation (in Prozent) war im Allgemeinen gut Erkenntnisse für Polypen und Karzinome im Zusammenhang mit. Die Ergebnisse der intrauterinen Flüssigkeit und Faserkern Merkmale hatten niedrigere Prozentsätze der Zustimmung von 46% und 60%, bzw. (Tabelle 2).

In diesem Artikel haben wir die MR-Bildgebung Auftreten von Endometriumpolypen beschrieben und haben es mit ihren histopathologischen Merkmalen korreliert. Polypen erschien im Allgemeinen mit Zwischensignalintensität auf T1-gewichteten Bildern und mit heterogenen hohe Signalintensität auf T2-gewichteten Bildern, mit den größeren der Gebärmutterhöhle Ausdehnen. Kleinere Polypen vermischt mit Endometrium umgibt und waren nicht sichtbar. Wir fanden heraus, dass der MR-Bildgebung Endometrium-Karzinomen von ähnlicher Größe Endometriumpolypen auf der Grundlage von Merkmalen wie einem Faserkern und intratumorale Zysten in den Polypen zu unterscheiden helfen können, wenn auch nicht genau genug Biopsie zu vermeiden. Der Faserkern wurde als variabler Größe mit niedrigem Signal-Intensität Kern oder Streifen in der Masse auf T2-gewichteten Bildern zu sehen. Intratumorale Zysten wurden als glattwandige, mit variabler Größe, gut definierte zystische Strukturen innerhalb der Masse gesehen. Früheren Beschreibungen Endometriumpolypen in der Literatur Variable haben, aber haben ähnliche Merkmale vorgeschlagen (10, 12, 13).

Intratumorale Zysten und der Faserkern hatte einen hohen mittleren PPV, aber eine geringe Empfindlichkeit für die Diagnose von Polypen. Die Polypen hatte Signalintensität höher ist als die von Karzinomen auf T2-gewichteten Bildern. Keiner der Polypen in unserer Studie hatte einen identifizierbaren Stiel, per se, weil sich die Flüssigkeit in der Regel nicht den Polyp umreißen und deshalb wird der Polyp nicht als gestielte Masse anerkannt. In den Polypen, die für Karzinome verwechselt wurden, weder intratumorale Zysten noch ein Faserkern wurde durch einen oder mehrere Leser identifiziert.

Karzinome erschien in der Regel als relativ homogen, Zwischen Signal-Intensität Massen auf T2-gewichteten Bildern, die zur vorherigen Beschreibungen ähnlich ist (14 -16). Für die Diagnose von Karzinomen, hatte Myometriums Invasion die höchste mittlere Spezifität (97% [64 von 66]) und PPV (92% [22 von 24]) unter den ausgewerteten Funktionen. Ihre Verwendung wurde auf Läsionen jedoch beschränkt, die bereits einen gewissen Grad an Myometriums Verlängerung hatte, da Karzinom des Endometriums ausschließlich beschränkt sein kann. Wenn nur die tiefe Myometriums Invasion betrachtet wurde, war die mittlere Spezifität etwas höher. Nekrosen hatte auch bedeuten, eine hohe Spezifität und PPV-Werte, aber wieder einmal war seine Verwendung etwas eingeschränkt, weil es ein Merkmal der allgemein größeren Tumoren ist.

Enhancement Muster wurden nicht zur Unterscheidung von Polypen von Karzinomen in dieser Studie als besonders nützlich erwiesen. Das heterogene Muster aufgrund Nekrose war der einzige signifikant mit der Diagnose von Karzinomen assoziiert. Die lacelike Muster der Verbesserung war nicht signifikant mit der Diagnose von Polypen verbunden. Dieses Muster kann allerdings sein, häufiger bei Polypen, die von Tamoxifen-Citrat-Therapie führen (10).

Unsere Studie hatte einige Einschränkungen. Da wir gesucht Merkmale zu identifizieren, die ähnlich große Polypen von Karzinomen unterscheiden können, sind die Zahlen für die Sensitivität und Spezifität in dieser Studie an Patienten als Ganzes nicht anwendbar. Wir versuchten, die Frage zu beantworten: Mit einem verdickten Endometrium auf MR-Bildern kann man unterscheiden zuverlässig zwischen Polypen und Karzinome?

Obwohl die geringe Größe dieser Studie keine genaue Schätzung der Fähigkeit von MR-Bildern zu unterscheiden, um Polypen von Karzinomen führen kann, scheint es groß genug ist, um anzuzeigen, daß diese Unterscheidung weniger als perfekt ist. Jedoch kann die Verdachtsdiagnose von Polypen oder Karzinom noch hilfreich sein, da sie eine angemessene und effiziente Muster der Befassung, insbesondere in problematischen Situationen wie Zervixstenose kann ermöglichen. Obwohl wir keine Unterscheidungs ​​Verbesserung Eigenschaften der Karzinome und Polypen gefunden haben, gibt es sicherlich die Möglichkeit, dass mehr standardisierte Verbesserungstechniken, möglicherweise dynamische Gadolinium Enhancement, nützliche Unterscheidungsmerkmale offenbaren kann.

Zusammenfassend, dass die Ergebnisse dieser Studie zeigen, Endometriumkarzinom und Endometriumpolypen kann auf MR-Bildern mit einiger Genauigkeit auf der Basis morphologischer Merkmale unterschieden werden. Die Ergebnisse, die mit der Diagnose von Polypen korrelieren gehören ein Faserkern, intratumorale Zysten, und der Mangel an myometrische Invasion. Morphologische Merkmale, die Karzinom umfassen myometrische Invasion zeigen. Allerdings Genauigkeit hoch genug Biopsie zu vermeiden wurde nicht erhalten. Dies war teilweise auf der Anwesenheit von mikroskopischer Karzinome und der Koexistenz von Polypen und Karzinome in der gleichen Patienten.

Abbildung 1a. Endometrial Polyp in einem 81-jährigen Patienten. (ein) Koronar T2-gewichteten schnelle SE (3000/125 [wirksam]) MR-Bild des Uterus ex vivo zeigt mehrere High-Signal-Intensität, glattwandige intratumorale Zysten (Pfeilspitzen) und die Low-Signal-Intensität Faserkern (Pfeile); beachten Sie die gesamte heterogene Erscheinungsbild der Masse. Dieses Bild wurde verwendet, Beispiele für intratumorale Zysten und Faserkern an die Leser in unserer Studie zu zeigen, und nicht aus einer Studie Patienten. (B) Mikroskopische Aufnahme zeigt die intratumorale Zysten (C ) Und der Faserkern (F ) In dem benachbarten Polyp zu Myometrium (M ). (Hämatoxylin-Eosin-Färbung, Originalvergrößerung, × 40).

Abbildung 1b. Endometrial Polyp in einem 81-jährigen Patienten. (ein) Koronar T2-gewichteten schnelle SE (3000/125 [wirksam]) MR-Bild des Uterus ex vivo zeigt mehrere High-Signal-Intensität, glattwandige intratumorale Zysten (Pfeilspitzen) und die Low-Signal-Intensität Faserkern (Pfeile); beachten Sie die gesamte heterogene Erscheinungsbild der Masse. Dieses Bild wurde verwendet, Beispiele für intratumorale Zysten und Faserkern an die Leser in unserer Studie zu zeigen, und nicht aus einer Studie Patienten. (B) Mikroskopische Aufnahme zeigt die intratumorale Zysten (C ) Und der Faserkern (F ) In dem benachbarten Polyp zu Myometrium (M ). (Hämatoxylin-Eosin-Färbung, Originalvergrößerung, × 40).

2a. Endometrial Polyp in einem 76-jährigen Patienten. (ein) Sagittal T2-gewichteten schnellen SE (3883/126 [wirksam]) MR-Bild zeigt ein Polyp (Pfeilspitzen) mit kleinen, glattwandige, High-Signal-Intensität intratumorale Zysten (schwarzer Pfeil). Beachten Sie die untere Signalintensität faserige Stroma (weißer Pfeil). (B) Transversale T2-gewichteten schnellen SE (4316/116 [wirksam]) MR-Bild zeigt die Polyp mit kleinen Zysten (schwarze Pfeile) und der Faserkern (weißer Pfeil) besser zur Geltung. Beachten Sie, dass die Junktionalzone (Pfeilspitzen) intakt ist. Die Grauskala zeigt den Fünf-Punkte-Bewertung der Signalintensität durch die drei Leser verwendet. (C) Mikroskopische Aufnahme zeigt die intratumorale Zysten (C ) Und Stroma (S ). (Hämatoxylin-Eosin-Färbung, Originalvergrößerung, × 40).

2b. Endometrial Polyp in einem 76-jährigen Patienten. (ein) Sagittal T2-gewichteten schnellen SE (3883/126 [wirksam]) MR-Bild zeigt ein Polyp (Pfeilspitzen) mit kleinen, glattwandige, High-Signal-Intensität intratumorale Zysten (schwarzer Pfeil). Beachten Sie die untere Signalintensität faserige Stroma (weißer Pfeil). (B) Transversale T2-gewichteten schnellen SE (4316/116 [wirksam]) MR-Bild zeigt die Polyp mit kleinen Zysten (schwarze Pfeile) und der Faserkern (weißer Pfeil) besser zur Geltung. Beachten Sie, dass die Junktionalzone (Pfeilspitzen) intakt ist. Die Grauskala zeigt den Fünf-Punkte-Bewertung der Signalintensität durch die drei Leser verwendet. (C) Mikroskopische Aufnahme zeigt die intratumorale Zysten (C ) Und Stroma (S ). (Hämatoxylin-Eosin-Färbung, Originalvergrößerung, × 40).

Figur 2c. Endometrial Polyp in einem 76-jährigen Patienten. (ein) Sagittal T2-gewichteten schnellen SE (3883/126 [wirksam]) MR-Bild zeigt ein Polyp (Pfeilspitzen) mit kleinen, glattwandige, High-Signal-Intensität intratumorale Zysten (schwarzer Pfeil). Beachten Sie die untere Signalintensität faserige Stroma (weißer Pfeil). (B) Transversale T2-gewichteten schnellen SE (4316/116 [wirksam]) MR-Bild zeigt die Polyp mit kleinen Zysten (schwarze Pfeile) und der Faserkern (weißer Pfeil) besser zur Geltung. Beachten Sie, dass die Junktionalzone (Pfeilspitzen) intakt ist. Die Grauskala zeigt den Fünf-Punkte-Bewertung der Signalintensität durch die drei Leser verwendet. (C) Mikroskopische Aufnahme zeigt die intratumorale Zysten (C ) Und Stroma (S ). (Hämatoxylin-Eosin-Färbung, Originalvergrößerung, × 40).

3a. Endometrial Polyp in einem 76-jährigen Patienten. (ein) Sagittal schnelle SE-T2-gewichteten (4000/126 [wirksam]) MR-Bild zeigt ein Polyp (Pfeilspitzen) und Faserkern (Pfeil). (B) Quer schnelle SE-T2-gewichteten (4000/126 [wirksam]) MR-Bild zeigt eine homogene, Low-Signal-Intensität Faserkern (Pfeil), die den Großteil der Masse steht, umgeben von hohen Signalintensität Zysten. m = Myom. (C) Mikroskopische Aufnahme der Probe zeigt die intratumorale Zysten (C ) Und Faserkern (F ). (Hämatoxylin-Eosin-Färbung, Originalvergrößerung, × 40).

3b. Endometrial Polyp in einem 76-jährigen Patienten. (ein) Sagittal schnelle SE-T2-gewichteten (4000/126 [wirksam]) MR-Bild zeigt ein Polyp (Pfeilspitzen) und Faserkern (Pfeil). (B) Quer schnelle SE-T2-gewichteten (4000/126 [wirksam]) MR-Bild zeigt eine homogene, Low-Signal-Intensität Faserkern (Pfeil), die den Großteil der Masse steht, umgeben von hohen Signalintensität Zysten. m = Myom. (C) Mikroskopische Aufnahme der Probe zeigt die intratumorale Zysten (C ) Und Faserkern (F ). (Hämatoxylin-Eosin-Färbung, Originalvergrößerung, × 40).

3c. Endometrial Polyp in einem 76-jährigen Patienten. (ein) Sagittal schnelle SE-T2-gewichteten (4000/126 [wirksam]) MR-Bild zeigt ein Polyp (Pfeilspitzen) und Faserkern (Pfeil). (B) Quer schnelle SE-T2-gewichteten (4000/126 [wirksam]) MR-Bild zeigt eine homogene, Low-Signal-Intensität Faserkern (Pfeil), die den Großteil der Masse steht, umgeben von hohen Signalintensität Zysten. m = Myom. (C) Mikroskopische Aufnahme der Probe zeigt die intratumorale Zysten (C ) Und Faserkern (F ). (Hämatoxylin-Eosin-Färbung, Originalvergrößerung, × 40).

4a. Endometrial Polyp in einem 44-jährigen Patienten. (ein) Sagittal schnelle SE-T2-gewichteten (5000/102 [wirksam]) MR-Bild zeigt eine intrakavitäre Masse (Pfeil) mit Signalintensität ähnlich dem hohen Signalintensität des Endometrium (Pfeilspitzen). (B) Mikroskopische Aufnahme der Probe zeigt mehrere in Stroma eingebettet Endometriumdrüsen (S ), Die normale Gebärmutterschleimhaut ähnelt. (Hämatoxylin-Eosin-Färbung, Originalvergrößerung, × 40).

4b. Endometrial Polyp in einem 44-jährigen Patienten. (ein) Sagittal schnelle SE-T2-gewichteten (5000/102 [wirksam]) MR-Bild zeigt eine intrakavitäre Masse (Pfeil) mit Signalintensität ähnlich dem hohen Signalintensität des Endometrium (Pfeilspitzen). (B) Mikroskopische Aufnahme der Probe zeigt mehrere in Stroma eingebettet Endometriumdrüsen (S ), Die normale Gebärmutterschleimhaut ähnelt. (Hämatoxylin-Eosin-Färbung, Originalvergrößerung, × 40).

5a. Endometrial Polyp für Karzinome von zwei von drei Leser in einem 59-jährigen postmenopausalen Patienten verwechselt. (ein) Sagittal T2-gewichteten schnellen SE (6000/126 [wirksam]) MR-Bild zeigt eine heterogene, intermediär Signal-Intensität Masse (Pfeilspitzen) innerhalb des erweiterten Gebärmutterhöhle. Keine Zyste oder Faserkern gesehen wird. Diese ungewöhnliche Erscheinung kann eine Gefahr für die Diagnose eines Polyp sein. (B) Mikroskopische Aufnahme der Probe zeigt mehrere in Stroma eingebettet Endometriumdrüsen (S ), Die in den normalen Endometriums ähnlich erscheint. (Hämatoxylin-Eosin-Färbung, Originalvergrößerung, × 40).

5b. Endometrial Polyp für Karzinome von zwei von drei Leser in einem 59-jährigen postmenopausalen Patienten verwechselt. (ein) Sagittal T2-gewichteten schnellen SE (6000/126 [wirksam]) MR-Bild zeigt eine heterogene, intermediär Signal-Intensität Masse (Pfeilspitzen) innerhalb des erweiterten Gebärmutterhöhle. Keine Zyste oder Faserkern gesehen wird. Diese ungewöhnliche Erscheinung kann eine Gefahr für die Diagnose eines Polyp sein. (B) Mikroskopische Aufnahme der Probe zeigt mehrere in Stroma eingebettet Endometriumdrüsen (S ), Die in den normalen Endometriums ähnlich erscheint. (Hämatoxylin-Eosin-Färbung, Originalvergrößerung, × 40).

Figur 6a. Endometriumkarzinom in einem 58-jährigen Patienten. (ein) Sagittal schnelle SE-T2-gewichteten (4000/119 [wirksam]) MR-Bild zeigt knotige, diskret unregelmäßige Herde geringer Signalintensität (Pfeile) in der Gebärmutterhöhle. (B) Mikroskopische Aufnahme der Probe zeigt reichlich Stroma zwischen den Drüsen (G ). (Hämatoxylin-Eosin-Färbung, Originalvergrößerung, × 40).

Figur 6b. Endometriumkarzinom in einem 58-jährigen Patienten. (ein) Sagittal schnelle SE-T2-gewichteten (4000/119 [wirksam]) MR-Bild zeigt knotige, diskret unregelmäßige Herde geringer Signalintensität (Pfeile) in der Gebärmutterhöhle. (B) Mikroskopische Aufnahme der Probe zeigt reichlich Stroma zwischen den Drüsen (G ). (Hämatoxylin-Eosin-Färbung, Originalvergrößerung, × 40).

Abbildung 7. Endometrial Polyp und eine mikroskopische Fokus von Endometriumkarzinom, wie ein Polyp durch zwei von drei Lesern gelesen in einem 71-jährigen Patienten. Transversale T2-gewichteten schnellen SE (4000/120 [wirksam]) MR-Bild zeigt eine intrakavitäre Masse mit heterogenen, mittlere bis hohe Signalintensität und kleine intratumorale Zysten (Pfeil).

Note.-NA = nicht anwendbar.

* Die Daten sind die Mittelwerte der drei Leser, die in Polypen oder Karzinome, dass zu finden, zur Kenntnis genommen. Zahlen in Klammern sind die Anzahl der Beobachtungen (Anzahl der Patienten × 3 [Leser]), die für die Feststellung / Gesamtzahl der Beobachtungen positiv waren. Zum Beispiel können drei Leser 22 Fälle von Polypen Rating gleich 66 gesamt Beobachtungen auf Polypen.

z Test bei 35 Patienten durchgeführt, nicht 105 Beobachtungen.

‡ Prozentsatz der Fälle, in denen alle drei unabhängige Leser vereinbart zu finden.

Abkürzungen: NPV = negativer prädiktiver Wert PPV = positiver prädiktiver Wert SE = Spinecho

Autor Beiträge: Garanten der Integrität der gesamten Studie, R.P.G. E.K.O .; Studie Konzepte und Designs, E.K.O .; Definition des geistigen Inhalt, E.K.O .; Literaturrecherche, R.P.G. E.K.O .; klinische Studien, E.K.O .; Datenerfassung, S.M.H. E.K.O. E.S.S. ROLLENSPIEL.; Datenanalyse, R.P.G. E.K.O. D. C .; statistische Analysen, L. P. R.P.G. E.K.O .; Manuskripterstellung, R.P.G .; Manuskript Bearbeitung, E.K.O. E.S.S .; Manuskript Kritik, E.K.O. ROLLENSPIEL. E.S.S.

Lurain JR. Gebärmutterkrebs. In: Berek JS, Adashi EY, Hillard PA, eds. Novak Gynäkologie. 12. Aufl. Baltimore, Md: Williams & Wilkins, 1996; 1057 -1110.

Sheth S, Hamper UM, Kurman RJ. Verdickte Gebärmutterschleimhaut in der postmenopausalen Frau: sonographische-pathologische Korrelation.Radiologie 1993; 187: 135 -139. Link

Langer RD, Pierce JJ, O’Hanlan KA, et al. Transvaginale Sonographie im Vergleich mit Endometriumbiopsie zum Nachweis von Endometrium-Krankheit: postmenopausalen Östrogen / Gestagen-Interventionen Studie.N Engl J Med 1997; 337: 1792 -1798. CrossRef. Medline

O’Connell LP, Fries MH, Zeringue E, Brehm W. Triage von abnormen postmenopausalen Blutungen: Ein Vergleich von Endometriumbiopsie und transvaginal sonohysterography gegen fraktionierte Kürettage mit Hysteroskopie.Am J Obstet Gynecol 1998; 178: 956 -961. CrossRef. Medline

Granberg S, Wikland M, Karlson B, et al. Endometriumsdicke wie zur Identifizierung von Endometrium-Anomalien durch endovaginale Sonographie gemessen.Am J Obstet Gynecol 1991; 164: 47 -52. CrossRef. Medline

Silverberg SG, Kurman RJ. Tumore der Gebärmutter-Korpus und Schwangerschafts Trophoblasterkrankungen. In: Rosai J, Aovin L, Hrsg. Atlas der Tumorpathologie. Vol 3. Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology, 1992; 113 -151.

Schlesinger C, Kamoi S, Ascher SM, Kendell M, Lage JM, Silverberg SG. Endometriumpolypen: eine Vergleichsstudie von Patienten mit zwei Kontrollgruppen Tamoxifen empfangen hat.Int J Gynecol Pathol 1998; 17: 302 -311. CrossRef. Medline

Robbins SL, Cotran RS. Weibliche Genitaltrakt. In: Robbins SL, Cotran RS, eds. Pathologic Basis von Krankheiten. Vol 2. Philadelphia, Pa: Saunders, 1979; 1242.

Karlsson B, Granberg S, Wikland M, et al. Transvaginale Sonografie der Gebärmutterschleimhaut bei Frauen mit postmenopausaler Blutung: eine nordische Multizenterstudie.Am J Obstet Gynecol 1995; 172: 1488 -1494. CrossRef. Medline

Ascher SM, Johnson JC, Barnes WA, Bae CJ, Patt RH, Zeman RK. MR-Bildgebung Erscheinungsbild der Gebärmutter bei postmenopausalen Frauen Tamoxifen-Therapie bei Brustkrebs empfangen: histopathologische Korrelation.Radiologie 1996; 200: 105 -110. Link

Ker M. Probleme bei der Verwendung von kappa.Invest Radiol 1991; 26: 78 -83. CrossRef. Medline

Hricak H, Finck S, Honda G, Goranson H. MR-Bildgebung bei der Beurteilung von gutartigen Gebärmutter Massen: Wert von Gadopentetatdimeglumin verstärkten T1-gewichteten Bildern.AJR 1992; 158: 1043 -1050. CrossRef. Medline

Schnall MD. Magnet-Resonanz-Auswertung von erworbenen gutartigen Gebärmuttererkrankungen.Semin Ultraschall CT MR 1994; 15: 18 -26. CrossRef. Medline

Worthington JL, Balfe DM, Lee JK. Uterine Neoplasmen: MR-Bildgebung.Radiologie 1986; 159: 725 -730. Link

Hricak H, Stern JL Fisher MR, Shapeero LG, Winkler ML, Lacey CG. Endometriumkarzinom Inszenierung von MR-Bildgebung.Radiologie 1987; 162: 297 -305. Link

Posniak HV, Olson MC, Dudiak CM, et al. MR-Bildgebung von Uteruscarzinom: Korrelation mit klinischen und pathologischen Befunde.Radiographics 1990; 10: 15 -27. Link

Artikel Werkzeuge

Original-Forschung

ZUSAMMENHÄNGENDE POSTS

  • Endometriumpolypen ZUWEISG UTERINE …

    Endometriumpolypen ZUWEISG UTERINE Empfänglichkeit Dieser Fall-Kontroll-Studie untersuchte die Wirkung von hysteroskopisch Endometriumpolypen auf Endometrium identifiziert unter Verwendung von…

  • Endometriumpolypen American Journal …

    Endometriumpolypen sind eine häufige Ursache für in prä- und postmenopausalen Frauen Blutungen und sind schwer von anderen Ursachen von Endometrium Verdickung mit TVS zu unterscheiden. Da die…

  • Endometriumpolypen — Abnormal …

    Endometriumpolypen Endometriumpolypen Endometrial oder uterine Polypen sind sehr häufig in der reproduktiven Alter Frauen und eine der häufigsten Ursachen von anomaler, wie Blutungen zwischen…

  • Endometriumpolypen in der Vor- und …

    Endometriumpolypen bei prä- und postmenopausalen Frauen: Faktoren, die mit Malignität assoziiert A. Antunes Jr. a, L. Costa-Paiva ein. . . M. Arthuso b, J. V. Costa c, A. M. Pinto-Neto ein eine…

  • Endometriumpolypen, was für ein Endometrialer Polyp ist.

    Endometriumpolypen 5. September 2011 Endometriumpolypen innerhalb der Gebärmutterhöhle sind noncancerous (benigne) Neubildungen gefunden. Normalerweise sind sie asymptomatisch und bleiben nicht…

  • Endometriumpolypen Symptome, Behandlung …

    Was sind Endometriumpolypen? Endometriumpolypen sind kleine, weiche, Wucherungen in der Auskleidung der Gebärmutter. Endometriumpolypen wachsen sehr langsam. Sie können 1 oder viele…