Disk-Läsionen und damit verbundene Störungen …

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Differentialdiagnose der Brustwirbelsäule

Disc Lesion und damit verbundene Störungen:

Die Bandscheibe: Sie besteht aus zwei Schichten: dem Annulus fibrosus und dem Nucleus pulposus. Die äußere, harte Schicht ist der Faserring, der aus fibrocartilagenous Ringen zusammengesetzt ist. Typischerweise ist das äußere Drittel des Annulus fibrosus durch den sinuvertebral Nerv innerviert; erkrankten Scheiben neigen tiefer innervations zu haben. Der innere, gelatinöse Anteil der Scheibe ist der Kern fibrosus und eine hohe Wassergehalt, aber keine innervations. Der Gallertkern ist leicht posterior gelegen zum Zentrum und ändert seine Form und Lage auf der Grundlage verschiedener Arten von Bewegung.

Thoracic Scheibenläsionen: Disk-Läsionen wurden auf allen Ebenen in der Brustwirbelsäule dokumentiert, obwohl sie sind häufiger in den unteren Brust Ebenen gefunden. Der Hauptrisikofaktor für Thorax- Diskushernie ist degenerative Veränderungen in der Scheibe selbst mit oder ohne eine Diagnose von degenerativen Scheibenerkrankungen (DDD). Es ist wichtig zu beachten, dass aufgrund der anatomischen Positionen der Spinalnervenwurzeln gegenüber minderwertig-posterior es ist weniger üblich, dass eine Einklemmung der Nervenwurzel Kompressionen in der Brustwirbelsäule zu verursachen. Ein Bandscheibenvorfall, die besser oder schlechter durch die Wirbel Endplatte ragt er als Schmörl bezeichnet wird’s-Knoten. (Dar, Mascharawis et al. 2010) Die Brustwirbelsäule kann bis basierend auf anatomischen Merkmalen der Wirbelsäule und Platten aufgeteilt werden. Die Gruppen umfassen; T1-T2, T2-T3, T3-T8 und T9-T11. (Dutton 2008)

Demographie:
Incidence / Epidemiologie: Thoracic Scheibe Herniations wird berichtet, bilden auf 0,25-0,75% aller Bandscheibenvorfälle. (Brown, Deffer et al. 1992)

  • T1-T2- Herniations auf dieser Ebene sind sehr selten. (Kumar und Buckley 1986)
  • T2-T3- Herniations auf dieser Ebene sind die seltensten. (Kumar und Cowie 1992)
  • T3-T8- Herniations auf dieser Ebene sind die zweithäufigste (Dutton 2008)
  • T9-t11- Herniations auf dieser Ebene sind die am häufigsten in der Brustwirbelsäule.

  • Schmörl’s node- Obwohl Schmörl’s Knoten eine gemeinsame in der normalen erwachsenen Bevölkerung sind, ihre Prävalenz ist umstritten und Ätiologie noch fraglich. Tritt häufiger in der alternden Wirbelsäule als Degeneration auftritt, kann aber in der jungen insbesondere solche mit Bedingungen wie Scheuermann ersichtlich,’s Krankheit. (Dar, Mascharawis et al. 2010)

  • DDD Im allgemeinen ist ein normaler Prozess des Alterns, aber wenn sie von Schmerzen oder chronischen Schmerzen eine tatsächliche Diagnose begleitet von degenerativen Scheibenerkrankungen gemacht. Mehr tritt häufig in der Lendenwirbelsäule aber unteren Brustwirbelsäule ist ebenfalls in Gefahr.

Klinische Präsentation: Klinische Manifestationen der thorakalen Bandscheibenvorfälle sind variabel und vage. Dies kann zu Verzögerungen bei der Darstellung und Diagnose führen.

  • T1-T2-Kompression des Nervs auf dieser Ebene kann zu Taubheit, Kribbeln und Schwäche in der Hand, Arm oder Unterarm. (Kumar und Buckley 1986)
  • T2-T3- Symptome sind Schmerzen an Schlüsselbein genannt, Spina scapulae, und unten den inneren Arm. (Kumar und Cowie 1992)
  • T3-T8- Symptome sind ausstrahlenden Schmerzen nach vorne, seitlich oder hinten Kofferraum. Meistens einseitige Schmerzen. Die Kompression der Dura auf dieser Ebene kann Schmerzen Hals beziehen, hinten in der Mitte, um die Taille Linie erstreckt. Patient kann aus einem Band oder Gürtel wie Schmerzen klagen strahl bilateral oder unilateral um den Stamm. (Dutton 2008)
  • T9-t11- Auf dieser Ebene ist es schwierig, zwischen Brust-Discs im Vergleich oberen lumbalen Bandscheibenvorfalls zu unterscheiden. Schmerzüberweisung ist meist einseitig radiculopathy oder vorbei an der Pobacke. Patient kann aus einem Band oder Gürtel wie Schmerzen klagen strahl bilateral oder unilateral um den Stamm. (Brown, Deffer et al. 1992)

  • Schmörl’s node- Präsentation kann symptomatisch oder asymptomatisch sein. Patient kann das lebenslange Geschichte der Rückenprobleme haben. Schmorl der kann an mehreren Wirbeln auftreten, und bei Patienten mit chronischen Schmerzen, Radikulopathie, Arthritis, Skoliose, Stenose, Sport oder andere Verletzung oder Behinderung gefunden. Es gibt viel Streit darüber, einen Knoten Beitrag zu Schmerzen. (Dar, Mascharawis et al. 2010)

  • DDD Die Präsentation wird je nach Schweregrad variieren, aber die folgenden Angaben enthalten kann; idiopathische Schmerzen im unteren Rücken, unteren Brust- oder Lendenwirbel radiculopathy, Myelopathie, Stenose, Spondylose oder Arthrose.

DDX:

  • Es ist auch wichtig, verschiedene Wirbelsäulenbedingungen von anderen schweren Erkrankungen wie metastatischen Krebs, Knochenbruch, Infektion und rheumatologischen Erkrankungen zu unterscheiden.
  • Thoracic Scheibe wurde berichtet, Rückenmarkstumoren zu imitieren. (Bose 2003)
  • BWS Herniations wird in der Regel nicht mit klassischen radiculopathy wie in der Hals- oder Lendenwirbelsäule präsentieren. Es ist wichtig, dann Bedingungen auszuschließen, bevor eine Brust-Platte Läsion bestätigt.

  • Brown Sequard-Syndrom kann mit idiopathischer Rückenmark Herniation auftreten. Patient kann bandförmige Taubheit entlang einer verwandten dermatome berichten; Vorhandensein von Nadeln in einem oder beiden Beinen Sensation kann schlafen lieber sitzen, und Schmerzen, die nach und nach über einen Zeitraum von mehreren Monaten kommen und gefühlt hat vor allem in der Nacht. Der Schmerz wird durch Aktivitäten unbeeinflusst.

  • Spezielle Test und körperliche Untersuchung kann: Eine gründliche neurologische Bildschirm zusammen mit diesen Test; Lhermitte’s Symptome und Hoffman’s — an der Halswirbelsäule Kabel Weisung oder Cloward ausschließen’s Punkte auf der Slump-Test neurodynamische Mobilität beurteilen.

  • Falls vorhanden Patienten mit Verfassung Symptome (Fieber, Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Blässe, Schwindel / Synkope, Müdigkeit und Gewichtsverlust) sollten sie sich bezogen auf physcian werden. (Boissonnault und Bass 1990)

Endeffekt: Es wird berichtet, dass so hoch wie 77% der Patienten mit Läsion Brust-Platte mit konservativen physikalischen Therapie und der Zeit verbessern. (Brown, Deffer et al. 1992) MRT-Bildgebung noch der Goldstandard Diagnosewerkzeug Scheibenläsionen zu bestätigen. (Brown, Deffer et al., 1992) Wenn ernstere Bedingungen regiert und keine roten Fahnen sind offensichtlich, dann konservative Behandlung empfohlen. Wenn der Patient mit wenigen Behandlungen oder Schmerzen nicht verbessert wird keine Überweisung Zentralisierung sollte die vollständige weitere Bildgebung und diagnostische Einschätzungen vorgenommen werden.

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