Carpal Knochenbrüche, Knocheninfektion in dem Daumen.

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Carpal Knochenbrüche, Knocheninfektion in dem Daumen.

Handwurzelknochen Frakturen

Quelle: Gelberman RH et al. J Hand Surg 1983

Verletzungsmechanismus Um Handwurzelknochen

Die meisten der Handwurzelknochen Frakturen entstehen durch auf oustretched Hand fallen, das Körpergewicht und äußeren Kräfte auf Handgelenk zu konzentrieren. Andere Mechanismen umfassen Palmarflexion. als Motorrad-Unfall oder Verletzungen im Sport drehen.

Axiale Druckkraft mit dem Handgelenk in Streckung Orte Palmar Bänder unter Spannung angelegt und die gemeinsamen Dorsalflächen setzen unter Druck und Scherspannungen.

Zum Beispiel wird eine scaphoid Verletzung auftreten, wenn das Handgelenk vergangenen 95 Grad dorsalflektiert und radial um 10 Grad abweicht. Der proximale Pol des Kahnbeins wird durch den Radius und dem proximalen radioscaphocapitatum ligamentin dieser Position gehalten, während der distale Pol des Knochens vom Rücken her durch den trapeziocapitate Komplex getragen wird.

Die Fraktur kann quer, schräg oder zerkleinert werden abhängig von der Richtung der Last.

Hochenergetische Kräfte führen in karpalen Knochenbrüchen oder Bänder Störungen während niedrige Energiekräfte in Verstauchungen führen.

Nach Artikel beschreibt Karpalknochen Frakturen andere als scaphoid.

Frakturen von Lunate

Lunate ist der vierte am stärksten fragmentierte Karpalknochen nach Skaphoid, Triquetrum und Trapezes.

Akute Frakturen des lunate sind in fünf Typen- klassifiziert

  • Frontal Frakturen des palmaren Pol mit Beteiligung der Palmar Nährstoff Arterien.
  • Osteochondralen Frakturen des proximalen Gelenkfläche ohne wesentliche Beschädigung der Nährstoffbehälter.
  • Frontal Frakturen des dorsalen Pol.
  • Querfrakturen des Körpers.
  • Transartikulären frontalen Frakturen des Körpers des lunate.

Es ist eine Geschichte der Sturz auf die ausgestreckte Hand. Es ist ein Schmerz im Radio-Dorsalseite des Handgelenks. Es kann Schwellungen in Verbindung gebracht werden, und es ist Zärtlichkeit auf der Radiokarpalgelenks.

Frische Frakturen des lunate umfassen dorsalen und palmaren Horn Avulsionsfrakturen, die häufiger in der radialen Ecke auftreten als in der Ulna-Ecke. Frakturen des Körpers sind in der Regel in der koronalen Ebene quer. Die üblichere davon ist zwischen dem mittleren und palmar Drittel des Körpers.

Lunate Frakturen sind schwierig früh aufgrund überlagerten Strukturen sichtbar zu machen. Deshalb, wenn die Routine Aufnahmen scheitern Frakturen zu zeigen, sollten weitere Untersuchungen eingeholt werden, wenn es einen klinischen Verdacht auf lunate Fraktur ist.

Verfügbare Untersuchungen sind Knochen-Scan, CT oder MRT.

In gebrochenen lunate wird Technetium 99m Scan Knochen positiv innerhalb von 24 Stunden nach der Verletzung.

Ein CT-Scan würde die Fraktur deutlich zeigen. Osteonekrotische Änderungen sind auch leichter auf CT gesehen und würde auch zu identifizieren helfen, ob die Fraktur primäre oder sekundäre [Secondary Frakturen lunate in Kienboch Krankheit auftreten] ist

MRT zeigt nicht nur Bruch, sondern auch die Blutversorgung beurteilen kann. Es ist in der Lage Osteonekrose in einem frühen Stadium und in der Heilung der Bühne zu holen können Esel Revaskularisierung helfen.

Die meisten Frakturen des lunate können vier Wochen lang durch Immobilisierung in Guss behandelt werden.

Alle Frakturen des lunate müssen durch regelmäßige xrays und MRTs weiterverfolgt werden, wenn für eine Osteonekrose zu suchen benötigt.

Pseudarthrose einer lunate Körperfraktur ist selten, weil die meisten Fortschritte zu Kienböck Krankheit.

Handwurzelknochen – Distaler und proximaler Reihen Proximale. A = Scaphoid, B = Lunate, C = triquetrum, D = pisiform Distal. E = Trapezes, F = Trapezoid, G = capitate, H = Hakenbein

Frakturen von Triquetrum

Die Triquetrum ist die zweithäufigste gebrochenen Handwurzelknochen, erste scaphoid zu sein. Die meisten dieser Frakturen sind AusriBverletzungen und häufigste Ursache ist Auftreffen des Nervus styloid [Tritt mit dem Handgelenk in Extension und Ulnardeviation] oder hamate.

Es ist Schmerz und Zärtlichkeit auf Ulnarseite proximalen Handwurzelreihe.

Routine xrays des Handgelenks kann nicht eine triquetrum Fraktur besonders dorsalen Chip Frakturen erkennen. Ein scaphoid Serie xrays kann helfen, die Fraktur zu finden.

Frakturen des triquetrum Körper auf der AP-Ansicht identifiziert

CT-Scan und MRI kann helfen, vermisste Frakturen und damit verbundene Verletzungen zu erkennen.

Für unverschobenen Frakturen, Immobilisation in einem Unterarmgipsverband für 4 Wochen ausreichend.

Displaced Frakturen werden durch geschlossene Reduktion und Immobilisierung nach der Reduktion behandelt ist erfolgreich.

Wenn geschlossene Reduktion nicht erreicht werden kann, eine offene Reposition und Fixierung erfolgt.

Frakturen von Trapezes

Frakturen des Trapezes umfassen etwa 3% bis 5% aller Handwurzelknochenbrüchen und es ist dritthäufigste gebrochenen Knochen.

Sie sind sehr wichtig Frakturen wegen seiner Beteiligung an der ersten Karpometakarpalgelenk in Aktionen wie Griff und eine Prise zu erkennen.

Ätiologie & Einstufung

Frakturen von trapez führen in der Regel von den hohen Energie Trauma.

Sie bestehen aus zwei Haupttypen

  • Ridge Frakturen
  • Körperfrakturen

Die meisten dieser Frakturen sind vertikale Trennung von Körper und Frakturen.

Ridge Frakturen sind meist Ausriss durch die Kapselbänder verursachte Brüche während gewaltsame Abweichung, Traktion oder Rotation auftreten.

Bruch durch die Gelenkfläche des Trapezes wird durch die Basis des ersten Mittelhandknochens erzeugt in der Gelenkfläche des Trapezes durch die adduziert Daumen angetrieben wird.

Frakturen des Tuber des Trapezes kann mit Frakturen des Hakens des hamate oder mit Dislokation des hamate in Verbindung gebracht werden.

  • Zärtlichkeit und Schwellung an der Basis des Daumens
  • Schmerzliche pinch

Routine Ansichten zur Verletzung Erkennung sind Standard-PA. Quer- und Schrägansichten des Handgelenks. Spezielle Ansichten enthalten

Strahl wird in Richtung trapeziometakarpalen Gelenke gerichtet mit Handgelenk Pronation und Hypothenar emminence auf der Kassette ruht.

Karpaltunnel-Ansicht

Betrachten Vergleich Ansichten der normalen Handgelenk bekommen, oder CT-Scan, wenn die Diagnose auf dem Planfilme nicht endgültig ist.

Wenn die xrays nicht helfen, zu dem Schluss zu gelangen, Computertomographie [CT] oder Knochenszintigraphie durchgeführt werden.

Die Stabilität der Verbindung wird vor der Durchführung ausgewertet, bevor die Behandlung durchgeführt wird. Rupture der umgebenden Bänder und der dorsalen Gelenkkapsel kann zu einer Instabilität führen und sie müssen repariert werden werden.

Frakturen eine Gelenkfläche genaue Reduktion erfordern beteiligt und in dislozierten offene Reposition und Osteosynthese wird empfohlen.

Dislozierte Frakturen können unter Ellenbogen Guss Immobilisierung verwaltet werden.

Frakturen von Trapezoid

Trapezförmige Frakturen repräsentieren 0,4% aller karpalen Verletzungen und selten als isolierte Fraktur auftreten. Das Trapez, zwischen dem ersten und zweiten Strahls angeordnet ist, kann weniger Kräften ausgesetzt werden,

Eine Verletzung des Trapezes ist in der Regel tritt auf, wenn eine Kraft durch die zweite Mittelhandknochen angewendet wird.

Der Patient stellt sich in der Regel nach einer Verletzung mit Schmerzen und in der zweiten Mittelhandbereich im Handgelenk Schwellung. Es wäre auch ein Verlust in der Beweglichkeit des Handgelenks sein

Routine Handgelenk Ansichten einschließlich Schrägansichten sind fertig. Der Verlust der normalen Beziehung zwischen dem zweiten Mittelhandknochen Basis und dem Trapez kann es zu Verletzungen der Trapez anzuzeigen.

Ein Computertomographie mit 3-D-Rekonstruktion kann in Bestätigung der Diagnose helfen, wo die Diagnose kann nicht auf Routine-Bildgebung vorgenommen werden.

Wegen der Seltenheit von isolierten Trapezfrakturen, eine Standardbehandlung nicht nachgewiesen wurde. Empfohlene Behandlungen in dislozierte Frakturen gehören Guss Immobilisierung.

Offene Reposition und Osteosynthese mit oder ohne Entfernung der kleinen Fragmente für dislozierte Frakturen erfolgen.

Frakturen von capitate

Die capitate ist die größte Handwurzelknochen. Capitate Frakturen des Handgelenks, die ursprünglich gedacht waren selten zu sein sind häufig mehr wird berichtet, und es wird angenommen, dass sie früher ziemlich oft übersehen wurden.

Zwei Verletzungsmechanismen postuliert:

  • Direkter Schlag
  • Ein Sturz auf die ausgestreckte Hand mit Handgelenk in Dorsalflexion.

Der Patient würde mit einer Schwellung nach der Verletzung an dem Handgelenk in Linie des dritten und des vierten metacarpal präsentieren. Zärtlichkeit vorhanden sein

Frakturen des capitate kann in der Regel auf Standard scaphoid Ansichten identifiziert werden. CT-Scans und MRI kann notwendig sein, okkulte capitate Frakturen zu erkennen.

Empfohlene Behandlung von capitate Frakturen beinhaltet frühen Immobilisierung für 6 bis 12 Wochen. Exzision von sehr kleinen proximalen Fragmente wurde ebenfalls beschrieben.

Herbert Schraubenfixierung kann in verdrängte Fragmente benötigt werden.

Hamate Frakturen sind selten, obwohl eine aktuelle Anstieg der Inzidenz hat folgende Anstieg von sportlichen Aktivitäten bemerkt.

Frakturen von Hakenbein

Hamate Frakturen sind somit als Typ-I-Frakturen Einbeziehung der Haken und Typ-II-Frakturen Einbeziehung der Körper eingestuft. Typ-I-Frakturen sind häufiger als Typ II Frakturen.

Die meisten hamate Haken Frakturen sind bei Personen, die in Sportarten mit einem Schläger, Schläger oder Club oder bei Personen, die auf eine ausgestreckte Hand, die eine Geschichte des Fallens haben teilnehmen gesehen.

Hamate Körperfrakturen können durch ein direktes Trauma verursacht werden.

Hamate Körperfrakturen werden üblicherweise mit Dislokation der vierten und fünften Finger verbunden. wegen der hohen Inzidenz von Instabilität in dieser Verletzungen ally Osteosynthese erforderlich.

Die übliche Beschwerde ist von Schmerzen im Handgelenk in Linie vierten und fünften Mittelhandknochen. Der Schmerz wird verstärkt durch durch Griff, Schmerzen mit dorso-Ulnardeviation.

Die körperliche Untersuchung zeigt, Zartheit auf Palpation über den Haken des hamate. Es würde eine Abnahme der Griffstärke sein. Manchmal meine ulnaris beteiligt [Compression in Guyon erhalten’s canal] und Parästhesie kann in den vierten und fünften Finger vorhanden sein.

Nur wenige der Fälle sind völlig asymptomatisch, wenn akute Verletzung auftritt und nur dann vor, wenn chronische Erkrankung entwickelt.

Einer der Faktoren, die zu Seltenheit der Frakturen hamate beiträgt, ist, dass sie schwer auf Routineabbildungs ​​zu detektieren. Schräg, seitlich. oder modifizierte Seitenansichten kann eine Fraktur zu offenbaren.

Viele Autoren empfehlen Karpaltunnel aber die Aussicht schwierig sein kann, aufgrund von Positionierungsprobleme zu erhalten.

CT ist ein besseres Verfahren zum Nachweis dieser Frakturen considerd. MRT kann bei der Erkennung von assoziierten Weichteilverletzungen unterstützen.

Eine Studie der Literatur zeigt, dass eine konservative Behandlung, die in der Vergangenheit üblich war, könnte mehr als 50% in nonunion Raten geführt haben, und so hoch wie 80-90%.

Daher gibt es einen zunehmenden Trend dieser Frakturen zu betreiben.

Zwei Arten von Operationen sind für hamate Haken Frakturen häufig durchgeführt.

  • Excision des Hakens selbst.
  • Offene Reposition und Osteosynthese

Einer der wichtigsten Komplikation ist Einschluss von Ulnarnerv und erfordert Dekompression von Guyon’s-Kanal.

Andere berichteten Komplikationen von UnUnited Haken Frakturen include-

  • Karpaltunnelsyndrom
  • Ulnararterie Kompromiss
  • Teilweise oder vollständige Brüche Beugesehne des fünften beteiligt sind. vierte Finger.

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